108年:職治-解剖生理

下列何者通過腕隧道(carpal tunnel)?

A肌皮神經(musculocutaneous nerve)
B橈神經(radial nerve)
C正中神經(median nerve)
D尺神經(ulnar nerve)

詳細解析

本題觀念

腕隧道是手腕掌側的一條狹窄通道,底部與兩側由腕骨構成,頂部由屈肌支持帶(flexor retinaculum)覆蓋。穿過這個通道的神經是正中神經,並有九條屈肌腱同行:四條淺指屈肌腱、四條深指屈肌腱,以及拇長屈肌腱。記憶時可把「正中神經加九條屈肌腱」視為腕隧道的核心內容。屈肌支持帶形成腕隧道的頂,正中神經在其深面通行;肌腱則由滑膜鞘包覆,彼此在狹小空間內一起通過。辨認這些結構,也能理解腕隧道內空間受限時,正中神經容易遭受壓迫。

腕隧道與鄰近的 Guyon 管(尺神經管)不是同一通道。Guyon 管位於手腕掌側偏尺側,尺神經及尺動脈經過此處。因此,題目問「通過腕隧道」時,應以正中神經作答;若問尺神經在腕部經過何處,才選 Guyon 管。這個位置差異是判斷選項的關鍵,也可用來區分腕隧道症候群與尺神經管受壓。

選項分析

A. 肌皮神經(musculocutaneous nerve):主要支配上臂前側肌群,之後延續為外側前臂皮神經,提供前臂外側皮膚感覺;它不沿腕部通道進入手掌,故不通過腕隧道。

B. 橈神經(radial nerve):在前臂遠端分成淺支與深支。淺支沿前臂橈側向下,於腕屈肌支持帶表層走行,再分布至手背;深支則與前臂伸肌相關。它們都不是腕隧道內容物。

C. 正中神經(median nerve):從前臂進入手腕後穿過腕隧道,與九條屈肌腱同行,再進

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