115年:醫學一(1)
為控制癲癇的發作，某病人在成年時被切去兩側的海馬迴（hippocampus）。下列對他在手術後情況的描述，何者最為可能？
A忘記小學畢業成績為全校第一
B仍可以學會騎腳踏車
C記得昨天中午去聚餐的朋友
D記得30 分鐘前進行過的對話
詳細解析
本題觀念：
本題考查的核心觀念為 海馬迴（Hippocampus）在記憶形成中的功能，其經典臨床案例為 H.M. 病人（Henry Molaison）。 雙側海馬迴切除術（Bilateral medial temporal lobectomy）會導致嚴重的 順向失憶症（Anterograde amnesia），即無法將新的短期記憶固化為長期記憶（無法形成新的陳述性記憶）。同時，患者通常保有完整的 程序性記憶（Procedural memory） 與早期的 遠期記憶（Remote memory）。
選項分析
- A. 忘記小學畢業成績為全校第一：不正確。
- 雙側海馬迴受損主要導致順向失憶和「時間梯度式」的逆向失憶（Temporally graded retrograde amnesia）。這意味著患者會遺忘手術前幾年（近期）的事件，但對於久遠以前（如童年、小學時期）的記憶通常是保留的。因此，患者應該還記得小學畢業時的榮耀。
- B. 仍可以學會騎腳踏車：正確。
- 騎腳踏車屬於 程序性記憶（Procedural memory） 或稱內隱記憶（Implicit memory），這類記憶主要依賴 基底核（Basal ganglia） 和 小腦（Cerebellum） 運作，與海馬迴無關。
- 即使患者不記得自己曾經練習過（喪失了練習的「情節記憶」），他的身體仍能學會並保留這項運動技能。這是 H.M. 案例中最著名的發現之一（例如他能學會鏡像描圖 Mirror drawing）。
- C. 記得昨天中午去聚餐的朋友：不正確。
- 這屬於 情節記憶（Episodic memory），是一種新的陳述性記憶。由於海馬迴被切除，患者無法將當下的經歷轉化為長期記憶。對於手術後發生的事件（如昨天的聚餐），患者會有完全的順向失憶，無法回憶。
- D. 記得 30 分鐘前進行過的對話：不正確。
- 30 分鐘已經超過了 工作記憶（Working memory） 的維持時間（通常僅數秒至數分鐘，除非不斷複誦）。若不經過海馬迴進行固化（Consolidation），這段對話的記憶無法存入長期記憶區。一旦患者注意力轉移，這段記憶就會消失。
答案解析
正確答案為 B。 此題原型來自著名的癲癇手術患者 H.M.，他在切除雙側海馬迴後，喪失了形成新陳述性記憶的能力（順向失憶），但保留了學習新動作技能（程序性記憶）的能力。因此，他可以學會騎腳踏車這類技術，儘管他可能主觀上覺得自己是第一次騎。
核心知識點
考生應掌握以下神經心理學與記憶生理學重點：
- 海馬迴（Hippocampus）：負責 陳述性記憶（Declarative memory） 的固化（從短期轉為長期）。受損會導致嚴重的 順向失憶症（Anterograde amnesia）。
- 基底核與小腦（Basal Ganglia & Cerebellum）：負責 程序性記憶（Procedural memory），如運動技能、習慣養成。此類記憶在海馬迴受損時通常 保留（Spared）。
- 逆向失憶（Retrograde amnesia）：海馬迴受損通常伴隨有限度的逆向失憶，越接近手術前的記憶越容易丟失（Ribot's Law），但 遠期記憶（如童年）通常保留。