114年:醫學四(1)

60歲女性在唱卡拉OK後,突然開始不停的重複提問同一個問題,如「現在幾點鐘?」、「這裡是那裡?」等等。當獲得回答以後,又會馬上忘記。她可以自己走路、吃東西和洗澡,但是行為表現和平時很不一樣。10小時後,她恢復正常,但是她對於這10小時內的事情完全沒有記憶。有關此疾病,下列敘述何者最恰當?

A只有新發生的事情記不起來,以前的事都可以記住
B後續追蹤容易發生中風
C偏頭痛是此病的危險因子
D腦部血流檢查可發現大腦前動脈血流灌注不良

詳細解析

本題觀念:

短暫性全面性遺忘症(Transient Global Amnesia, TGA)為突發性、可逆的記憶形成障礙,主要特徵為嚴重的再生性失憶(anterograde amnesia)並伴隨一定程度的追溯性失憶(retrograde amnesia),通常持續數小時,到24小時內自行緩解,期間患者意識清晰、重複提問、無其他局灶性神經學缺損,恢復後對發作期間記憶空白,預後良好(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

選項分析

  • 選項A 只有新發生的事情記不起來,以前的事都可以記住
    TGA除再生性失憶外,對發作前幾分鐘到數小時內的事件亦常有追溯性失憶;患者雖保留深遠記憶,但近期(發作前數小時)事件也無法回憶,故此選項忽略了追溯性失憶,表述不全而錯誤(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B 後續追蹤容易發生中風
    長期追蹤研究未發現TGA患者發生腦中風或重大血管事件的風險增加,年發生率<1%,其病程與血管性疾病無顯著關聯,故本選項不符事實([pubmed.ncbi

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