一位35歲男性罹患高血壓5年並規則服藥，近3年血壓越來越難控制至門診求診。抽血 renin: 0.01 ng/mL，aldosterone: 928ng/mL，接下來應安排何種檢查較適宜?

本題觀念：

本題在考察原發性醛固酮症（primary hyperaldosteronism）的診斷流程與分型檢查。當患者出現低renin、高aldosterone且抗性高血壓時，應先以醛固酮－renin 比值（ARR）篩檢，確認後再以影像學（CT或MRI）定位病灶及排除惡性，最終以腎上腺靜脈採血（AVS）決定是否適合手術治療。

選項分析

• 選項A：腹部電腦斷層
  內分泌學會建議，所有確診原發性醛固酮症的患者都應接受腎上腺電腦斷層掃描，作為初步分型檢查以定位腺瘤或增生並排除皮質癌；在CT發現單側病灶且AVS可行時，患者可考慮手術切除 (primaryaldosteronism.org)。

• 選項B：全身正子攝影
  PET主要用於評估全身腫瘤代謝活性，並非原發性醛固酮症的標準分型工具，費用高且非必要。

• 選項C：核子醫學腎臟有效血流量檢查
  此檢查用於評估腎動脈灌流與功能，例如懷疑腎動脈狹窄時使用，與醛固酮來源定位無關。

• 選項D：經靜脈腎盂攝影檢查
  IVP 用於泌尿道構造異常及結石評估，與評估腎上腺分泌功能或定位無關。

答案解析

患者長期抗

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