115年:營養公衛(1)
為提高癌症早期發現、早期治療，以提升存活率，政府於民國111年起，除原有的「四癌篩檢」外，新增的第五種癌症篩檢為何？
A肝癌
B前列腺癌
C肺癌
D胃癌
詳細解析
本題觀念：
本題測驗考生對於台灣公共衛生政策與癌症篩檢計畫的更新認知。台灣政府長期推動「四癌篩檢」（子宮頸癌、乳癌、大腸癌、口腔癌），以達到早期發現、早期治療的目標。鑑於肺癌已成為國人癌症死因首位，衛生福利部於民國111年（2022年）7月1日起，正式將**肺癌篩檢（低劑量電腦斷層, LDCT）**納入公費補助，成為台灣的「第五種癌症篩檢」。
選項分析
- (A) 肝癌：錯誤。肝癌防治主要透過B型與C型肝炎的篩檢與追蹤治療（如成人預防保健之B、C肝篩檢），雖然肝癌是重要癌症，但目前並未列在國健署定義的「五癌篩檢」項目中。
- (B) 前列腺癌：錯誤。雖然前列腺癌（攝護腺癌）發生率上升，但目前尚未納入國家級的大規模公費篩檢計畫（如PSA篩檢通常為臨床建議或自費項目）。
- (C) 肺癌：正確。自民國111年7月1日起，國民健康署啟動「肺癌早期偵測計畫」，提供高風險族群（具肺癌家族史、重度吸菸者）每2年1次的免費低劑量電腦斷層（LDCT）檢查，正式將肺癌列為第五種公費篩檢癌症。
- (D) 胃癌：錯誤。胃癌篩檢（如幽門螺旋桿菌檢測）目前僅在部分高風險地區（如馬祖）或特定縣市（如台北市）有試辦或補助計畫，並非民國111年全國性新增的第五癌篩檢。
答案解析
正確答案為 (C) 肺癌。 為降低全台癌症死因首位——肺癌的死亡率，衛福部參考國內外實證研究，特別是「台灣非吸菸者肺癌篩檢試驗（TALENT）」，證實低劑量電腦斷層（LDCT）能有效早期發現肺癌。因此，於民國111年（2022年）7月1日正式開辦肺癌公費篩檢，針對「肺癌家族史」及「重度吸菸者」兩大高風險族群提供服務。
核心知識點
考生應熟記台灣目前的**「五癌篩檢」**項目、篩檢工具及適用對象（特別是新增的肺癌）：
-
肺癌 (Lung Cancer) (新增)
- 工具：低劑量電腦斷層 (LDCT)。
- 頻率：每2年1次。
- 對象：
- 具肺癌家族史：50-74歲男性或45-74歲女性，且父母、子女或兄弟姊妹曾患肺癌。
- 重度吸菸者：50-74歲，吸菸史達30包-年以上，且有意願戒菸或戒菸未達15年者。
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大腸癌 (Colorectal Cancer)
- 工具：定量免疫法糞便潛血檢查 (FIT)。
- 對象：50-74歲民眾，每2年1次。
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乳癌 (Breast Cancer)
- 工具：乳房X光攝影 (Mammography)。
- 對象：45-69歲婦女（或40-44歲具家族史），每2年1次。
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子宮頸癌 (Cervical Cancer)
- 工具：子宮頸抹片檢查 (Pap smear)。
- 對象：30歲以上婦女，建議每3年至少1次（公費補助每年1次）。
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口腔癌 (Oral Cancer)
- 工具：口腔黏膜檢查。
- 對象：30歲以上有嚼檳榔（含已戒）或吸菸者（原住民為18歲以上），每2年1次。
臨床重要性
肺癌早期症狀不明顯，往往發現時已是晚期。LDCT 是目前唯一具國際實證可降低肺癌死亡率的篩檢工具。對於符合資格的高風險病患，臨床醫師應積極衛教並轉介篩檢，以提升第0期及第1期肺癌的發現率，進而大幅提高5年存活率（早期肺癌5年存活率可達9成以上）。