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115年:營養公衛(1)

以健康飲食指數（Healthy Eating Index）評估大學生的飲食營養狀況，不適合用下列何種方法收集飲食攝取資料？

AFood frequency questionnaire
B24-hour dietary recall
CHousehold inventory
DFood record

詳細解析

本題觀念：

本題考查的是**飲食評估方法（Dietary Assessment Methods）的適用性，特別是針對個人層級（Individual Level）**的飲食品質評估工具——健康飲食指數（Healthy Eating Index, HEI）。

健康飲食指數（HEI）是用來衡量飲食品質是否符合飲食指南（如 Dietary Guidelines for Americans）的指標。計算 HEI 需要詳細的「食物攝取數據」，包括各類食物（水果、蔬菜、全穀類、乳製品等）及營養素（鈉、飽和脂肪等）的攝取量。因此，所選用的資料收集方法必須能準確反映受試者個人實際吃下的食物。

選項分析

  • A. Food frequency questionnaire (飲食頻率問卷, FFQ)：
    • 適合。FFQ 詢問受試者在過去一段長時間內（如一個月或一年）攝取特定食物的頻率與份量。雖然精確度不如飲食紀錄，但它能反映長期的飲食模式，常被用於計算 HEI 分數以評估個體的飲食品質，特別是在流行病學研究中。
  • B. 24-hour dietary recall (24小時飲食回憶法)：
    • 適合。這是由受過訓練的訪員引導受試者回想過去24小時內攝取的所有食物與飲料。這是美國國家健康營養調查（NHANES）用來計算人口 HEI 分數的主要方法。它能提供詳細的食物種類和份量資料。
  • C. Household inventory (家庭食物盤存法)：
    • 不適合。此方法是記錄家庭中「現有」、「購入」及「剩餘」的食物，用以推算家庭整體的食物消耗量（Food Disappearance）。
    • 理由 1（無法區分個人）：它只能評估「全戶」的食物可獲得性（Availability），無法區分家庭成員中「誰吃了什麼」或「各人吃了多少」。對於評估特定對象（大學生）的個人營養狀況無效。
    • 理由 2（外食問題）：大學生族群外食比例高，家庭盤存法通常無法記錄在家庭以外地點購買與食用的食物，這會導致嚴重的數據遺漏。
    • 理由 3（實際攝取 vs. 可獲得性）：此方法測量的是「家裡有什麼」，而非「吃進去什麼」，未扣除腐壞丟棄或餵食寵物的部分，會高估實際攝取量。
  • D. Food record (飲食紀錄法)：
    • 適合。要求受試者在進食當下詳細記錄食物名稱、烹調方式及重量/份量。這是收集個人飲食資料最精確的方法之一（Gold Standard），非常適合用來計算個人的 HEI。

答案解析

正確答案為 C。

評估大學生的「飲食營養狀況」並計算 HEI，核心需求是獲得個人的實際攝取資料（Individual Intake Data）。選項 A、B、D 均是針對「個人」設計的攝取量調查工具。唯獨 C (Household inventory) 是針對「家庭層級」的食物供應量調查，無法反映個人在外食用的狀況，也無法精確計算個人的營養素攝取密度，因此不適合作為評估大學生個人 HEI 的工具。

核心知識點

考生應掌握四大飲食評估方法的特性與適用情境：

  1. 24-hour Recall (24小時回憶法)：
    • 特性：訪員引導，回憶前一天飲食。
    • 優點：受試者負擔小、適用於大樣本調查（如國民營養調查）。
    • 缺點：依賴記憶、無法代表長期習慣（除非多天測量）。
  2. Food Record (飲食紀錄法)：
    • 特性：進食當下紀錄（稱重或估計）。
    • 優點：精確度最高（不依賴記憶）。
    • 缺點：受試者負擔大、可能改變飲食行為（霍桑效應）。
  3. Food Frequency Questionnaire (FFQ, 飲食頻率問卷)：
    • 特性：勾選長期的頻率。
    • 優點：可評估長期習慣、成本低、適合流行病學相關性研究。
    • 缺點：量化較不精準、依賴長期記憶。
  4. Household Inventory (家庭盤存法)：
    • 特性：紀錄家庭食物存量變化。
    • 限制：僅代表家庭層級的食物可獲得性 (Availability)，不等於個人攝取量 (Intake)，且忽略外食。

參考資料

  1. National Cancer Institute (NCI). "Dietary Assessment Primer: Instrument Profile - Household Food Inventory." Link (指出此方法測量的是 household food availability 而非 individual intake)
  2. Shim, J. S., et al. (2014). "Dietary assessment methods in epidemiologic studies." Epidemiology and Health. (比較各種方法的優缺點，確認 Household methods 不適合個人評估)
  3. USDA. "Healthy Eating Index (HEI)." (說明 HEI 計算通常基於 24-hour recall 或其他個人攝取數據)
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