115年:營養公衛(1)
使用工具性日常生活活動（Instrumental Activities of Daily Living, IADLs）量表綜合評估老年人營養狀況時，下列那一項非IADLs評估項目之一？
A自行準備餐食
B自行採購食物和日用品
C自行洗衣晾曬
D自行上下樓梯
詳細解析
本題觀念：
本題考查老年人功能評估中**日常生活活動（ADLs）與工具性日常生活活動（IADLs）**的區別。
- ADLs (Activities of Daily Living)：指維持生存最基本的自我照顧能力，如進食、沐浴、穿衣、如廁、位移、大小便控制、上下樓梯等。常用評估工具為巴氏量表（Barthel Index）。
- IADLs (Instrumental Activities of Daily Living)：指在社區中獨立生活所需的較複雜技能，涉及與環境的互動。常用評估工具為 Lawton-Brody IADL 量表。
選項分析
- A. 自行準備餐食 (Food Preparation)：是 IADLs 項目。Lawton-Brody 量表中包含「食物準備」一項，評估長者是否能計畫、烹煮和擺盤適當的餐食。這直接影響老年人的營養攝取狀況。
- B. 自行採購食物和日用品 (Shopping)：是 IADLs 項目。量表中包含「購物」一項，評估長者是否能獨立完成所有購物需求。若無法採購食物，將直接導致營養不良風險。
- C. 自行洗衣晾曬 (Laundry)：是 IADLs 項目。量表中包含「洗衣服」一項，評估長者是否能清洗個人衣物（包含小件或大件衣物）。雖然與直接營養攝取關聯較小，但仍屬於標準的 IADL 評估範疇。
- D. 自行上下樓梯 (Stairs)：非 IADLs 項目。上下樓梯屬於**基本日常生活活動（ADLs）**中的「行動能力」範疇，通常在巴氏量表（Barthel Index）中進行評估（Stairs climbing），而非 IADLs。
答案解析
題目詢問何者非 IADLs 評估項目。 IADLs (Lawton-Brody scale) 的八大項目口訣為 SHAFT-M (Shopping, Housekeeping, Accounting, Food preparation, Telephone, Transportation, Medications, Laundry)。 其中 A、B、C 選項均屬於 Lawton-Brody IADL 量表的評估項目。 D 選項（自行上下樓梯） 是巴氏量表（Barthel Index）的評估項目，屬於 ADLs（基本日常生活功能）。雖然上下樓梯的能力會影響長者出門採買（進而間接影響營養），但在標準分類上，它不屬於 IADL 量表的評分項目。
故答案為 D。
核心知識點
- IADLs vs ADLs 區辨：
- IADLs (Lawton-Brody)：上街購物、外出活動(交通)、食物烹調、家務維持、洗衣服、使用電話、服用藥物、處理財務。(口訣：食衣住行育樂+藥財)
- ADLs (Barthel Index)：進食、移位、如廁、洗澡、平地走動、上下樓梯、穿脫衣物、大便控制、小便控制、個人衛生。
- 功能喪失順序：失智症或衰弱長者通常先喪失較複雜的 IADLs 能力，隨後才喪失 ADLs 能力。
- 營養評估關聯：IADLs 中的「購物」與「備餐」能力下降是老年營養不良的早期危險因子。