115年:營養公衛(1)
下列何者為糖尿病防治策略的二段預防（secondary prevention）工作？
A成人健檢
B視網膜檢查
C教導民眾壓力調適
D推廣健康生活習慣
詳細解析
本題觀念：
本題考查公共衛生與預防醫學中的**三段五級預防（Three Levels and Five Stages of Prevention）**概念，並具體應用於糖尿病的防治策略。
- 初段預防 (Primary Prevention)：旨在「預防疾病發生」。包括健康促進（如衛教、生活型態調整）與特殊保護（如疫苗接種，雖然糖尿病主要靠生活型態）。
- 二段預防 (Secondary Prevention)：旨在「早期發現、早期治療」。針對無症狀或高風險族群進行篩檢，以在疾病初期介入。
- 三段預防 (Tertiary Prevention)：旨在「限制殘障、復健」。針對已確診病患，預防併發症惡化（如失明、截肢、洗腎）並維持功能。
選項分析
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A. 成人健檢 (正確答案)
- 分析：國民健康署提供的「成人預防保健服務」（成人健檢）包含空腹血糖、血脂等檢查，主要目的在於篩檢出無症狀的糖尿病或糖尿病前期患者。這符合早期發現、早期治療的定義，屬於二段預防。
- 政策背景：依據搜尋結果顯示的2025-2026年政策趨勢，成人健檢的適用年齡層有擴大跡象（如放寬至30歲以上），強化了其作為二段預防篩檢工具的重要性。
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B. 視網膜檢查
- 分析：糖尿病視網膜病變是糖尿病的慢性併發症。視網膜檢查通常是在患者確診糖尿病後，為了預防視網膜病變導致失明而進行的定期追蹤。這屬於預防疾病惡化與限制殘障（失明），因此歸類為三段預防。
- 釐清：雖然視網膜檢查是「早期發現」視網膜病變，但在「糖尿病防治」的大架構下，它是針對併發症的管理，而非發現糖尿病本身。
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C. 教導民眾壓力調適
- 分析：壓力是導致代謝異常的風險因子之一。教導民眾調適壓力屬於心理健康促進，目的是增強個體抵抗力，減少疾病發生的機會，屬於初段預防中的「健康促進」。
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D. 推廣健康生活習慣
- 分析：包括推廣均衡飲食、規律運動、體重控制等。這是為了從根本上減少糖尿病的發生率，屬於最典型的初段預防（健康促進）。
答案解析
題目詢問何者為「二段預防」，即尋找「篩檢」或「早期發現疾病」的策略。
- 選項C、D 屬於預防疾病發生的初段預防。
- 選項B 屬於預防併發症（失明）的三段預防。
- 選項A 成人健檢透過血液檢查篩檢血糖異常，目的是在民眾出現明顯多吃、多喝、多尿症狀前找出疾病，符合二段預防的定義。
故正確答案為 A。
核心知識點
考生應熟記糖尿病防治的三段預防分類：
- 初段預防 (Primary)：
- 目標：減少發生率 (Incidence)。
- 措施：衛教、飲食控制、規律運動、體重管理、壓力調適（針對一般民眾或高危險群但尚未發病者）。
- 二段預防 (Secondary)：
- 目標：降低盛行率 (Prevalence) 的長期後果、早期阻斷病程。
- 措施：篩檢（如成人健檢、空腹血糖測試、HbA1c篩檢）。
- 三段預防 (Tertiary)：
- 目標：減少併發症、殘障與死亡。
- 措施：併發症篩檢與管理（眼底鏡檢查預防失明、足部護理預防截肢、尿蛋白檢查預防腎病變）、血糖嚴格控制（避免惡化）。
新政策/指引改變 (2025-2026年脈絡)
根據題目設定的年份與近期政策趨勢：
- 成人健檢年齡下修：為了強化二段預防，政府政策已逐漸將免費成人健檢的適用對象從原本的40歲以上，研議或試辦放寬至30歲以上民眾（每3-5年一次），以期更早發現年輕型糖尿病（MODY或早發性T2DM）。考生需留意此類篩檢政策年齡層的變動。