110年:專師外科

預防下肢皮膚移植失敗,下列措施何者正確?

A以石膏固定植皮區
B抬高患肢72小時
C規則活動患肢
D定期沖洗植皮區

詳細解析

本題觀念:

本題探討下肢皮膚移植(skin graft)術後常見失敗原因與預防措施,核心在於如何透過術後管理減少血腫/漿液腫、感染和剪切力,促進新生微血管與床面之緊密貼合(graft take)。

選項分析

  • 選項A 以石膏固定植皮區
    雖然術後需避免創面移位,但臨床多採用非貼敷式敷料加壓(bolstering)、NPWT或簡易夾板offloading,而非傳統石膏。石膏可能因不均壓導致局部血運受壓、血腫或局部感染,文獻並未建議使用石膏固定,反而強調5–10天的免動及適當壓力分佈(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B 抬高患肢72小時
    下肢抬高可促進靜脈回流,減少組織壓力與水腫,預防血腫/漿液腫生成,同時降低細菌滋生與感染風險,因此術後首72小時內抬高患肢為國際普遍建議的關鍵措施(onlinelibrary.wiley.com)。

  • 選項C 規則活動患肢
    部分研究顯示早期動員對split-thickness graft

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