下列何種飲食成分與降低血清膽固醇濃度最無關？

本題觀念：

本題考查的是飲食成分對血脂（特別是血清膽固醇）代謝的影響機制。臨床上，特定的飲食成分可以通過不同的機轉（如抑制吸收、促進排泄、抑制合成等）來降低血清膽固醇濃度，而有些成分雖然對心血管健康可能有益（如抗氧化），但並不會直接降低膽固醇的「濃度」。

選項分析

• A. Plant stanols（植物固醇/植物烷醇）：有關。

  • 機制：植物固醇與膽固醇結構相似，會在腸道中競爭性地抑制膽固醇的吸收（包含飲食中的膽固醇及膽汁中的膽固醇）。
  • 效果：每日攝取約 2 克植物固醇，平均可降低 LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）約 5-15%。它是臨床營養治療中明確建議用於降膽固醇的成分。

• B. Vitamin E（維生素 E）：最無關（正確答案）。

  • 機制：維生素 E 是一種強效的脂溶性抗氧化劑。它的主要理論效益是防止 LDL 顆粒被氧化（Oxidized LDL 是導致動脈粥狀硬化斑塊形成的關鍵致病因子）。
  • 效果：雖然它可能改變 LDL 的「品質」（減少氧化），但在大多數臨床試驗與統合分析中，補充維生素 E 並不會顯著降低血清膽固醇（Total Cholesterol）或 LDL 的濃度。因此，與其他三個選項相比，它與「降低濃度」最無關。

• C. Nicotinic acid（菸鹼酸 / Niacin）：有關。

  • 機制：屬於維生素 B3 的一種形式。在高劑量下（藥理劑量，非一般營養補充劑量），它能抑制脂肪組織釋放游離脂肪酸，進而減少肝臟合成 VLDL（極低密度脂蛋白），最終降低血液中的 LDL 濃度。
  • 效果：它是目前已知最強效能提升 HDL（高密度脂蛋白） 的成分之一，同時也能顯著降低三酸甘油酯（TG） 和 LDL。雖然臨床上多作為藥物使用，但其本質仍屬於飲食成分（維生素）。

• D. Soluble fiber（水溶性纖維）：有關。

  • 機制：水溶性纖維（如燕麥中的 $\beta$-glucan、洋車前子、果膠等）會在腸道內形成膠狀物質，結合膽酸（bile acids）並隨糞便排出。為了補充流失的膽酸，肝臟必須消耗血液中的膽固醇來合成新的膽酸，進而增加肝臟 LDL 受體的表現，從血液中攝取更多 LDL。
  • 效果：攝取足夠的水溶性纖維已被證實能有效降低血清總膽固醇與 LDL 濃度。

答案解析

題目問的是「降低血清膽固醇濃度最無關」者。

• 植物固醇 (A)、菸鹼酸 (C) 和 水溶性纖維 (D) 都有明確且顯著的「降低血清膽固醇濃度」之機轉與臨床證據。
• 維生素 E (B) 的作用在於「抗氧化」，保護血管內皮或 LDL 不被氧化，但並不具備直接降低血中膽固醇數量的生理機制。

因此，最佳答案為 B。

核心知識點

考生應掌握常見飲食/營養成分對血脂的影響：

1. 降低 LDL 濃度：
   • 植物固醇 (Plant sterols/stanols)：競爭抑制腸道吸收。
   • 水溶性纖維 (Soluble fiber)：結合膽酸，促進肝臟消耗膽固醇。
   • 飽和脂肪酸限制：減少肝臟合成 LDL。
   • 紅麴 (Red yeast rice)：含 Monacolin K (類 Statin 機制)，抑制 HMG-CoA 還原酶。
2. 降低 TG (三酸甘油酯) 濃度：
   • Omega-3 脂肪酸 (魚油)：抑制肝臟 VLDL 合成。
   • 菸鹼酸 (Nicotinic acid)：抑制脂肪分解與 VLDL 合成。
3. 抗氧化 (不降濃度)：
   • 維生素 E、維生素 C：預防 LDL 氧化，但對血脂數值無直接影響。

參考資料

1. Mechanism of niacin in lowering LDL cholesterol: Dr.Oracle
2. Soluble fiber and cholesterol: Medical News Today
3. Effect of vitamin E on serum cholesterol: PubMed
4. Cholesterol: Top foods to improve your numbers: Mayo Clinic