一位右側鹿角結石(成分:磷酸氨鎂)病人，無慢性病史，主訴解尿灼熱感、頻尿兩天， 無尿道口分泌物，尿液鏡檢WBC 80 ~ 90/HPF，RBC 10~15/HPF，尿液細菌培養與 結石最有關的致病菌為何?

本題觀念：

本題主要考察「感染性結石（infection stones）＝struvite stone（magnesium ammonium phosphate）」的形成機轉及其相關致病菌。Struvite 結石的核心在於尿路感染時，細菌產生 urease 分解尿素，使尿液鹼化，進而導致磷酸氨鎂結晶沉積。

選項分析

• 選項A Streptococcus pneumoniae
  S. pneumoniae 屬革蘭氏陽性球菌，並不產 urease，也非尿路常見病原菌，與結石形成無關，排除。

• 選項B Proteus mirabilis
  Proteus mirabilis 為革蘭氏陰性桿菌，具有強力 urease 活性，能將尿素分解為氨及二氧化碳，使尿液 pH 升高（>7.2），造成 struvite（MgNH4PO4·6H2O）及碳酸磷灰石結晶沉積，並易形成鹿角結石（staghorn calculi）(onlinelibrary.wiley.com)。

• 選項C Enterococcus faecalis
  Enterococcus 屬革蘭氏陽性球菌，雖可引起泌尿道感染，但不具

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