有關能量平衡的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考查的核心觀念為能量平衡 (Energy Balance) 及其在不同生命期（嬰幼兒、成人、老年人）的生理變化與應用。能量平衡係指能量攝取 (Input) 與能量消耗 (Output) 之間的關係：

• 正平衡 (Positive Balance)：攝取 > 消耗（用於生長、懷孕、體重增加）
• 負平衡 (Negative Balance)：攝取 < 消耗（用於減重、分解組織）
• 平衡 (Equilibrium)：攝取 = 消耗（維持體重）

選項分析

• A. 成人攝取過多熱量時，多餘的熱量會儲存於脂肪組織 (正確)

  • 分析：這是能量代謝的基本生理機制。當人體攝取的熱量超過每日總能量消耗 (TDEE) 時，多餘的能量主要會轉化為三酸甘油酯 (Triglycerides)，並儲存於白色脂肪組織 (White Adipose Tissue) 中，導致體脂增加。此敘述完全正確。

• B. 老年人體重增加的主要原因，是熱量攝取量增加 (錯誤)

  • 分析：這是本題的錯誤選項。老年人若出現體重增加（或體脂比例相對增加），其主要機制通常不是因為「吃得更多」，而是因為能量消耗大幅減少。原因如下：
    1. 基礎代謝率 (BMR) 下降：隨著年齡增長，人體會自然流失肌肉量（肌少症, Sarcopenia），導致基礎代謝率降低。
    2. 身體活動量 (Physical Activity) 減少：老年人通常活動量較青壯年低，導致活動熱量消耗 (TEA) 減少。
  • 事實上，老年人常伴隨味覺退化、牙口不好或消化功能減弱，導致產生「老年性厭食 (Anorexia of Aging)」，熱量攝取量反而傾向減少。因此，若老年人變胖，通常是因為「消耗量下降的幅度大於攝取量減少的幅度」，而非主動增加攝取。

• C. 嬰幼兒時期需達到正的能量平衡，以維持正常生長 (正確)

  • 分析：嬰幼兒處於快速生長發育期，身體需要額外的能量來合成新的組織（骨骼、肌肉、器官等）。這種「組織合成」的過程必須建立在攝取量 > 消耗量的基礎上，即正能量平衡。若僅維持平衡，嬰幼兒將無法增重或長高（生長遲滯）。此敘述正確。

• D. 肥胖者減重時，應維持負的能量平衡，以降低體重 (正確)

  • 分析：減重的生理學原理即是創造熱量赤字 (Caloric Deficit)。透過飲食控制（減少攝取）或增加運動（增加消耗），使身體處於負能量平衡狀態，強迫身體分解儲存的脂肪與肝醣來提供能量，進而達到減輕體重的目的。此敘述正確。

答案解析

本題要求選出錯誤的敘述，正確答案為 (B)。 老年人的能量代謝特徵為「代謝率下降」與「活動量減少」。若維持年輕時的食量未隨代謝率下降而調整，確實會變胖，但其根本驅動力是消耗端的減少，而非攝取端的絕對增加。相反地，臨床上更常需關注老年人因攝取不足而導致的體重減輕與衰弱。

核心知識點

考生應掌握以下重點：

1. 生命期能量需求：
   • 生長期 (嬰兒、兒童、孕婦)：需正平衡 (Anabolic state)。
   • 老年期：BMR 下降 (約每 10 年下降 2-5%)，肌肉量流失 (Sarcopenia)，活動量減少。需特別預防「肌少型肥胖」。
2. 能量消耗組成：
   • 基礎代謝率 (BMR/REE)：佔最大宗 (60-75%)，受去脂體重 (LBM) 影響最大。
   • 攝食產熱效應 (TEF)：佔約 10%。
   • 活動消耗 (TEA)：變動最大。
3. 關鍵名詞：
   • 肌少症 (Sarcopenia)：老年人肌肉流失，導致 BMR 下降的主因。
   • 老年性厭食 (Anorexia of Aging)：老年人食慾與攝取量生理性下降的現象。

參考資料

1. 衞生防護中心 - 認識脂肪一族 (脂肪儲存機制)
2. 元氣網 - 中年後每10年「基礎代謝率」降低2%至5%
3. NIH - Energy Expenditure and Aging (老年人能量消耗與代謝變化)