下列有關維生素K的敘述，何者正確？

本題觀念：

本題考點為「維生素K的生理代謝、來源與功能」。需掌握維生素K的兩種主要形式（K1與K2）的來源差異、在血液中的脂蛋白運輸機制，以及其最核心的生理功能。

選項分析

• A. 動物性食品為飲食維生素K的主要來源：錯誤。

  • 飲食中維生素K最主要的來源是植物性食品，形式為維生素K1（Phylloquinone，葉綠醌），廣泛存在於深綠色蔬菜（如菠菜、羽衣甘藍、花椰菜）。
  • 據估計，飲食攝取中約 80-90% 來自植物性的維生素K1。
  • 動物性食品（如肝臟、蛋黃、肉類）及發酵食品（如納豆、起司）提供的主要是維生素K2（Menaquinones，甲萘醌），雖然生物利用率較高，但佔總飲食攝取量的比例較低。

• B. 細胞所需要的維生素K是透過VLDL來運送：正確。

  • 維生素K為脂溶性維生素，其吸收與運輸需依賴脂蛋白。
  • 運輸路徑：
    1. 腸道吸收：飲食中的維生素K在小腸被吸收後，裝載於乳糜微粒（Chylomicrons）中，經淋巴系統進入血液，最終運送至肝臟。
    2. 肝臟輸出：肝臟攝取乳糜微粒殘餘物後，將維生素K重新包裝進入極低密度脂蛋白（VLDL）。
    3. 周邊運送：VLDL 被分泌進入血液循環，負責將三酸甘油酯、膽固醇及脂溶性維生素（包括維生素K）運送至周邊組織（肝外細胞）。隨著VLDL代謝移除三酸甘油酯，其會轉變為LDL，因此血液中的維生素K主要分佈在VLDL和LDL中，供細胞攝取利用。
  • 因此，從肝臟運送至周邊細胞的初始載體主要是 VLDL。

• C. 腸道菌叢可提供人體每日維生素K需要量的一半：錯誤。

  • 雖然人體腸道細菌（特別是大腸菌叢）確實能合成維生素K2（Menaquinones），但過去認為「提供約一半（50%）需求」的觀點在現代營養學中已被修正或認為過於高估。
  • 吸收率低：腸道菌合成維生素K主要發生在大腸（結腸），但大腸缺乏膽汁鹽且吸收脂溶性物質的能力遠低於小腸，因此細菌合成的維生素K實際被吸收利用的量非常有限（可能低於10%或不足以維持生理需求）。
  • 目前共識是：人體主要仍需依賴飲食攝取來滿足維生素K的需求，單靠腸道菌合成是不足的。

• D. 維生素K的主要功能是調節血鈣濃度：錯誤。

  • 維生素K的主要功能是作為輔酶，參與凝血因子（II, VII, IX, X）的活化（透過γ-麩胺醯羧化反應），使血液能正常凝固。
  • 雖然維生素K也參與骨鈣素（Osteocalcin）的羧化，幫助鈣質沉積於骨骼（與骨質密度有關），但「調節血鈣濃度（恆定）」主要是維生素D、副甲狀腺素（PTH）及降鈣素的功能。維生素K是協助鈣「利用/結合」至骨骼，而非調節血液中的鈣離子濃度水平。

答案解析

本題正確答案為 (B)。 維生素K作為脂溶性營養素，在肝臟代謝後，確實是透過組裝進 VLDL（極低密度脂蛋白） 釋放到血液中，以運送至周邊組織供細胞使用。其他選項在來源比例（應為植物為主）、腸道貢獻度（吸收率差，非主要來源）及主要功能（應為凝血）的敘述上皆有明顯錯誤。

核心知識點

考生應複習以下關於維生素K的重點：

1. 形式與來源：
   • K1 (Phylloquinone)：主要來源，來自綠色蔬菜（菠菜、羽衣甘藍）。
   • K2 (Menaquinone)：次要來源，來自動物內臟、發酵食品（納豆）及腸道菌合成。
2. 體內運輸：
   • 腸道 $\rightarrow$ 肝臟：乳糜微粒 (Chylomicron)。
   • 肝臟 $\rightarrow$ 周邊組織：VLDL（主要）、LDL。
3. 主要功能：
   • 凝血作用：活化凝血因子 II (Prothrombin), VII, IX, X。
   • 骨骼健康：協助骨鈣素 (Osteocalcin) 的羧化，促進骨質礦化（需注意這不是調節血鈣濃度）。

參考資料

1. NIH Office of Dietary Supplements - Vitamin K Fact Sheet for Health Professionals (確認主要來源為植物性及功能)
2. Gropper & Smith, Advanced Nutrition and Human Metabolism (確認VLDL運輸機制與腸道菌貢獻度不足之觀點)
3. 衛生福利部國民健康署 - 國人膳食營養素參考攝取量