有關膳食調查之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考查的是膳食調查方法（Dietary Assessment Methods）的特性及其常見誤差（Bias）。主要涉及的方法包括24小時飲食回憶法（24-hour recall）與飲食記錄法（Dietary Record/Food Diary）。考生需了解不同方法在特定族群（如肥胖者）或特定食物類型（健康 vs. 不健康食物）中的系統性誤差方向（高估或低估）。

選項分析

• A. 肥胖者使用24小時回憶法，易傾向低估：正確。

  • 分析：大量營養流行病學研究（如使用雙標水法 DLW 驗證的研究）一致指出，肥胖者（Obese）或體重過重者在報告能量攝取時，比體重正常者更傾向於**低估（Underestimate/Underreport）**攝取量。原因包括對食物份量的認知誤差、遺忘、或是因為社會期望壓力而有意無意地少報。
  • 結論：此敘述符合現有科學證據。

• B. 使用24小時回憶法，健康的食物易傾向高估：正確。

  • 分析：這與社會期望偏差（Social Desirability Bias）有關。受試者為了在訪員面前展現良好的飲食習慣，往往會無意識地高估（Overestimate）被認為是「健康」的食物（如蔬菜、水果、瘦肉），同時低估「不健康」的食物（如含糖飲料、高油脂零食、酒精）。
  • 結論：此敘述符合膳食調查中的心理偏差特性。

• C. 飲食記錄法常會高估或出現遺漏：錯誤。

  • 分析：這是本題的答案。雖然「出現遺漏（Omissions）」是正確的（受試者可能忘記記錄或嫌麻煩而不寫），但飲食記錄法（Food Record）最主要的系統性誤差是低估（Underestimation），而非高估。
  • 理由：
    1. 反應性（Reactivity）：受試者知道自己必須記錄每一口食物，為了減少記錄的麻煩，或者為了讓記錄看起來更「漂亮」，往往會實際改變飲食行為（少吃）或少記，導致記錄的總熱量低於習慣攝取量。
    2. 研究顯示，飲食記錄法通常會低估能量攝取約 10%~20%（甚至更高），極少出現常態性的「高估」。
  • 結論：敘述中提到「常會高估」與事實相反。

• D. 估計式飲食記錄法常使用家用量器進行記錄：正確。

  • 分析：飲食記錄法分為秤重法（Weighed Food Record）與估計法（Estimated Food Record）。
    • 秤重法：使用磅秤精確測量。
    • 估計法：為了減輕受試者負擔，允許使用家用量器（Household measures）（如：碗、杯、湯匙、手掌大小）或參考食物圖譜來估算份量。
  • 結論：此為估計式記錄法的標準定義。

答案解析

本題要求選出錯誤的敘述。 選項 (C) 錯誤地指出飲食記錄法「常會高估」。事實上，飲食記錄法（尤其是多日記錄）因受試者負擔大（Respondent burden）及反應性偏差（Reactivity bias），最主要的誤差傾向是**低估（Underreporting）**總熱量及特定食物攝取量，而非高估。

核心知識點

1. 膳食調查誤差總結：
   • 低估（Underreporting）：幾乎存在於所有自我報告方法（Recall, Record, FFQ），特別是熱量、脂肪、酒精及不健康點心。
   • 高估（Overreporting）：常見於健康食物（蔬果、蛋白質），源於社會期望偏差（Social Desirability）。
2. 方法特性比較：
   • 24小時回憶法（24HR）：依賴記憶，省時但受記憶限制，易有社會期望偏差（訪員效應）。
   • 飲食記錄法（Food Record）：不依賴記憶（黃金標準之一），但負擔重，易有**反應性（改變飲食行為）**導致的低估。
   • 估計式 vs. 秤重式：估計式使用家用量器（碗、杯），精確度較秤重式低，但配合度較高。

參考資料

1. National Institutes of Health (NIH) - Dietary Assessment Primer: 24-hour Dietary Recall & Food Record Profile
2. Frontiers in Nutrition - Validity of Dietary Assessment Methods: Systematic Review (Confirming underestimation is the main error in food records)