114年:營養公衛(2)
使用短版迷你營養評估量表（Short-Form Mini Nutritional Assessment, MNA-SF）時，若無法取得個案之身體質量指數，可用那一項人體測量替代？
A三頭肌皮層厚度
B上臂中圍
C小腿圍
D腰圍
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是**迷你營養評估量表短版（Mini Nutritional Assessment-Short Form, MNA-SF）的評分規則與替代方案。MNA-SF 是專為老年人（65歲以上）**設計的快速營養篩檢工具，其原始版本包含 6 個項目（A-F）。其中項目 F1 為身體質量指數（BMI）。為了應對臨床上臥床或無法測量身高體重的個案，MNA-SF 官方指引與驗證研究明確規範了替代測量項目。
選項分析
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A. 三頭肌皮層厚度 (Triceps Skinfold Thickness, TSF)：
- 錯誤。雖然 TSF 是評估皮下脂肪與熱量儲存的常用人體測量指標，且在某些傳統營養評估中使用，但在標準的 MNA-SF 記分板中，並未被列為 BMI 的替代項目。
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B. 上臂中圍 (Mid-Upper Arm Circumference, MAC)：
- 錯誤。在完整版 MNA (Full MNA) 的評估部分（Assessment，第二階段）中，確實包含上臂中圍（題號 Q，MAC < 21, 21-22, > 22）。然而，在短版 MNA-SF 的篩檢階段，當無法取得 BMI 時，官方指引並非使用 MAC 作為替代，而是使用小腿圍。
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C. 小腿圍 (Calf Circumference, CC)：
- 正確。根據 MNA-SF 的標準作業流程（Standard Operating Procedure），若無法計算 BMI（例如病人無法站立測量身高或體重），應改以小腿圍 (CC) 作為替代指標（題號通常標示為 F2）。
- 評分標準：
- 小腿圍 < 31 公分：得 0 分
- 小腿圍 ≥ 31 公分：得 3 分
- 小腿圍與老年人的肌肉量高度相關，被視為評估**肌少症（Sarcopenia）**與營養不良風險的敏感指標。
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D. 腰圍 (Waist Circumference, WC)：
- 錯誤。腰圍主要用於評估腹部肥胖及代謝症候群風險，並非 MNA-SF 用來評估老年人營養不良或肌肉流失的指標。
答案解析
MNA-SF 量表設計了彈性機制以適應臨床困境。當題項 F1 (BMI) 無法取得數據時，應改測量題項 F2 (小腿圍) 來計算總分。此替代方案經過信效度驗證，能有效預測老年人的營養不良風險。故本題應選 (C) 小腿圍。
核心知識點
營養師國考考生應熟記 MNA-SF (短版) 的 6 大篩檢項目與評分切點：
- 篩檢項目：
- A: 食量減少（過去3個月）
- B: 體重減輕（過去3個月）
- C: 活動能力
- D: 急性疾病或心理壓力
- E: 神經心理問題（失智/憂鬱）
- F1: BMI (<19, 19-21, 21-23, ≥23)
- 替代方案：若無 BMI，用 F2 小腿圍 (<31 cm 為 0 分; ≥31 cm 為 3 分)。
- 篩檢結果判讀 (滿分 14 分)：
- 12-14 分：營養狀況正常 (Normal)
- 8-11 分：有營養不良風險 (At risk of malnutrition)
- 0-7 分：營養不良 (Malnourished)
- 適用對象：主要針對 65歲以上 老年人（社區、醫院、長照機構皆適用）。