有關肺栓塞(pulmonary embolism)的敘述，下列何者最為可能?

本題觀念：

急性 pulmonary embolism (PE) 的診斷仰賴「臨床機率評估 + 高靈敏度檢測」的串聯策略。高陰性預測值（negative predictive value, NPV）最高的工具是 D-dimer；影像學或心電圖、X ray 等傳統「典型徵象」靈敏度極低，缺乏這些徵象無法排除 PE。

選項分析

• 選項 A　靜脈超音波檢查未發現血栓，即可排除肺栓塞
  下肢 compression ultrasonography 主要用於證實深部靜脈血栓 (DVT)。僅約 30% PE 患者能同時偵測到下肢 DVT，陰性結果仍可能存在已脫落或位於骨盆深處的血栓，因此 NPV 不足以單獨排除 PE。隨著 CTPA 與 D-dimer 的普及，研究顯示若僅靠 US 陰性即終止檢查，仍會遺漏病例，故此敘述錯誤。(medscape.com)

• 選項 B　胸部 X 光若未發現 Westermark sign，即可排除肺栓塞
  Westermark sign 為局部血流減少造成的周邊過透亮，是特異但極不敏感的 X 光徵象。PIOPED 研究指出 oligemia（含 Westermark sign）對 PE 為「poor predict

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