臨床上疑似肺動脈栓塞的診斷敘述，下列何者正確?

本題觀念：

本題考察臨床上如何排除（rule out）肺動脈栓塞（pulmonary embolism, PE），重點在於各種初步檢查（胸部X光、心電圖、心臟超音波、D-dimer）對PE診斷敏感度與特異度的差異，以及在低／中等臨床機率（pretest probability）下如何利用D-dimer有效排除PE。

選項分析

• 選項A 若胸部X光無異常，通常可以排除肺動脈栓塞
  胸部X光主要用於排除其他可能導致呼吸急促或胸痛的疾病；但是正常的X光結果並無法排除PE，反而在無其他解釋的呼吸困難時，更應提高對PE的警覺。胸部X光對PE的敏感度與特異度皆低，無法用來rule out PE。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B 若心電圖無S1Q3T3變化，通常可以排除肺動脈栓塞
  S1Q3T3為PE時可能出現的心電圖徵象，但僅約20%患者有此典型表現，且缺乏敏感度；心電圖正常並不排除PE，其陰性預測力極差。([emedicine.medscape.com](https://emedicine.medscape.com/article/300901-workup?utm_sou

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