111年:專師通論
. D-雙合試驗(D-dimer)檢驗值在下列疾病中，何者最不可能升高?
A肺栓塞(pulmonary embolism)
BHELLP症候群(HELLP syndrome)
C急性缺血性腦中風(acute ischemic stroke)
D瀰漫性血管內凝血(disseminated intravascular coagulation)
詳細解析
本題觀念：
D-dimer 是 cross-linked fibrin 經 plasmin 作用後的降解產物，反映體內凝血（fibrin formation）及溶解（fibrinolysis）程度。臨床上因其高敏感度、低特異度，多被用於排除 venous thromboembolism（VTE）或監測 disseminated intravascular coagulation（DIC）。
選項分析
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選項A：肺栓塞（pulmonary embolism）
肺栓塞即肺動脈內形成血栓，之後經 fibrinolysis 釋放大量 D-dimer。D-dimer 對 PE 的敏感度高達約97%，負預測值極佳，常作為排除 PE 的工具 (ashpublications.org)。因此 PE 幾乎必定伴隨 D-dimer 升高，不可能是最不易升高的情形。 -
選項B：HELLP 症候群（HELLP syndrome）
HELLP 症候群屬妊娠中嚴重的 microangiopath
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