109年:專師外科

根據2016年敗血性休克治療指引,補充足夠液體時,仍需以升壓劑維持平均血壓(mean arterial pressure)達多少以上?

A120 mmHg
B105 mmHg
C90 mmHg
D65 mmHg

詳細解析

本題觀念:

Septic shock 經充分輸液後仍低血壓時須使用 vasopressor;2016 年 Surviving Sepsis Campaign (SSC) 指引將「目標平均動脈壓 (MAP) ≥ 65 mmHg」列為強烈建議,以確保器官灌流並降低過度升壓造成之不良反應。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

選項分析

  • 選項 A 120 mmHg
    高於生理需求許多,需要極大量 vasopressor,易導致心律不整、周邊缺血等併發症,並無臨床試驗或指引支持。

  • 選項 B 105 mmHg
    同樣遠高於建議目標;高 MAP 並未證實能改善預後,反而增加 atrial fibrillation 風險。 (nejm.org)

  • 選項 C 90 mmHg
    雖接近部分醫師對慢性高血壓患者的個別化考量,但 SSC 作為一般標準仍採 65 mmHg;90 mmHg 非普遍建議值。

  • 選項 D 65 mmHg
    SSC 2016 指引明確列出「

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