108年:專師外科(1)
下列哪一類病人比較可能呈現又快又深的呼吸型態(rapid deep breathing)?
A糖尿病酮酸血症(diabetes keto-acidosis)
B侷限性肺病(restrictive lung disease)
C慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease)
D腦壓過高(increased intracranial pressure)
詳細解析
本題考的觀念是：異常呼吸型態（尤其是 Kussmaul breathing）的臨床意義與典型病程。
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何謂「rapid deep breathing」
• 在臨床上，規律、潮氣量很大且頻率略增或正常的呼吸型態稱為 Kussmaul breathing。
• 機轉：嚴重代謝性酸中毒時，血中 H⁺ 刺激末端化學感受器，驅動呼吸中樞產生強而深的大潮氣量換氣，以吹掉 CO₂ 代償酸中毒。
• 典型臨床處境：Diabetic ketoacidosis (DKA) 最具代表性，亦見於其他高陰離子間隙代謝性酸中毒（腎衰、乳酸中毒等）。 -
各選項解析
A. Diabetes ketoacidosis – 代謝性酸中毒 → H⁺ 険增 → Kussmaul 呼吸，特徵就是又深又快。正確。
B. Restrictive lung disease – 因肺順應性下降，病人常呈「淺而快」呼吸以減少做功，潮氣量反而小，不屬 rapid deep breathing。
C. Chronic obstructive pulmonary disease – 常見呼氣延長、pursed-lip breathing，速度不一定快且通常呼吸較費力，不呈深大換氣。
D. Increased intracranial pressure – 可
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