下列何種腺瘤轉變成大腸癌的機率最高?

本題考的觀念是：大腸腺瘤（adenoma）的病理型態與腺瘤—癌症序列（adenoma-carcinoma sequence）之惡性轉化風險比較。

1. Concept Identification
   大腸腺瘤按腺體構造可分為 tubular、villous 及 tubulovillous 三型（另有 serrated 類型屬另一途徑）。不同型態的 villous 成分愈高，細胞異型性愈顯著，癌化機率也愈高。臨床上常以「Villous > Tubulovillous > Tubular」記憶。

2. Option Analysis
   A. squamous adenomas
   • 大腸幾乎不見「squamous adenoma」；若出現多屬其他病理（如 cloacogenic tumor ）。與典型腺瘤—癌症序列無關，癌化率難以評估，考試上通常視為錯誤選項。
   B. tubular adenomas
   • 約佔所有腺瘤 70–80%，構造類似正常黏膜的管狀腺體。
   • 惡性轉化率最低，約 5% 以內；危險因子以「大小 >1 cm、重度異型增生」為主而非型態本身。
   C. tubulovillous adenomas
   • 含 25–75% villous 成分，惡性機率居中，約 15–20%。

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