105年:專師通論
目前台灣大腸直腸癌篩檢策略,下列敘述何者正確?
A不論男女,50歲以上即可每二年接受一次糞便潛血檢驗
B有一個小於1公分管狀腺瘤(tubular adenoma)者,於一年後重做大腸鏡
C一級血親有大腸癌病史者,開始篩檢年齡為50歲
D使用糞便潛血化學法篩檢
詳細解析
本題考的觀念是:2014 年台灣「大腸直腸癌社區篩檢政策」內容與臨床追蹤建議。
一、政策/指引時空背景(2014 年)
- 國民健康署自 2010 年全面補助大腸直腸癌篩檢,對象為「50–74 歲一般民眾,不分性別」,接受「免疫定量法糞便潛血檢查 (FIT)」每 2 年 1 次。
- 對於高危族群(有家族史、腺瘤史等),建議提早且以大腸鏡為主;追蹤間隔依病理風險分級。
二、選項逐一解析
A. 「不論男女,50 歲以上即可每二年接受一次糞便潛血檢驗」
• 完全符合當時國健署政策:50–74 歲,男女皆納入,FIT 每 2 年一次。故為正確答案。
B. 「有一個小於 1 公分管狀腺瘤 (tubular adenoma) 者,於一年後重做大腸鏡」
• 小於 10 mm 的低風險 tubular adenoma 屬低危險息肉,國際與台灣共識追蹤 5–10 年,大多建議 5 年;1 年追蹤屬過於密集,僅適用高危腺瘤或多發息肉。故錯誤。
C. 「一級血親有大腸癌病史者,開始篩檢年齡為 50 歲」
• 高危險族群需提早:一般建議 40 歲起,或較病人確診年齡提前 10 年(取其較早者);因此 50 歲才開始太晚。故錯誤。
D. 「使用糞便潛血化學法篩檢」
• 化學法為傳統 guaiac FOBT,靈敏度差、須飲食限制;台灣篩檢自 20
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