胃癌病人接受剖腹次全胃切除及B-II(Billroth II) 吻合術，主訴早餐後突然腹痛冒冷汗，差點暈過去，下列敘述何者錯誤?

本題考的觀念是：Partial gastrectomy 之術後動力異常—Dumping syndrome（胃內容物「傾倒」到小腸所造成的早期與晚期症候群）的臨床判斷與衛教。

一、臨床判斷

1. 病史關鍵
   ‧ 接受 Billroth II (gastrojejunostomy) 後數週～數月。
   ‧ 早餐後「突然」出現上腹疼痛、盜汗、暈眩，屬於典型的早期 Dumping（15–30 分鐘內發作之 GI＋血管運動症狀）。

2. 病理生理
   ‧ 胃殘留容量減少且無幽門控管，含高滲透壓的食糜迅速流入空腸 → 血管擴張、腸液超速移動 → 低血容量與腸蠕動增強，產生腹痛、盜汗、心悸、暈眩。
   ‧ Billroth II／Roux-en-Y 因繞過十二指腸且切除幽門，發生率較 Billroth I 高。

二、選項解析
A. 「此症狀較常發生在用餐後 2–3 小時」─錯誤
‧ 2–3 小時屬於晚期 Dumping（因高胰島素造成反應性低血糖）。
‧ 題幹症狀屬於早期 Dumping，典型發生在進食後 15–30 分鐘。

B. 「小於 1% 的病人終生有這種症狀」─正確
‧ 大多數個案在術後 6–12 個月會因腸道適應而明顯減輕；持續到終生者不到 1%。

C. 「建議病人低糖高蛋白飲食及少量多餐」─正確

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