病房有一因胃癌接受次全胃切除及 Billroth-II reconstruction 的病人，開始進食後，抱怨進食 20 ～30 分鐘後會有噁心 （ nausea ）、心悸（ palpitation ）、冒汗及腹瀉等症狀，檢查生命跡象後發覺有心搏過速（ tachycardia ）的情形，最有可能的診斷為何？

本題觀念：

胃切除後 Billroth-II 重建可引起快速胃排空（rapid gastric emptying），導致食物瞬間進入空腸，造成早期傾倒症候群（early dumping syndrome），表現為餐後10～30分鐘出現惡心、腹絞痛、腹瀉及自主神經症狀（心悸、出汗、潮紅、暈眩）等。

選項分析

• 選項A 輸入環症候群（afferent loop syndrome）
  此症為 Billroth-II 手術後，afferent limb（胰膽迴腸段）因狹窄、扭轉或瘢痕造成胰膽汁淤積，主要表現為上腹痛、噁心，嚴重時嘔出膽汁或黃疸，與餐後20～30分鐘同時出現腹瀉、心悸、出汗之自主神經症狀不符。本症狀無典型腹瀉與心悸頻發，且多伴有膽汁性嘔吐或胰膽酶升高，餐後時間亦無固定性(hopkinsmedicine.org)。

• 選項B 輸出環症候群（efferent loop syndrome）
  輸出環阻塞導致食糜滯留於胃腸吻合口，主要出現進食後噁心、上腹脹、間歇性嘔吐固體食物，並不常見快速心跳、出汗及腹瀉等自主神經反應，故不符合題意。

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