107年:護理內外護理(1)

有關傾倒症候群( Dumping Syndrome )的敘述,下列何者正確?

A出現高血壓、心搏緩慢等心血管症狀
B常見於畢羅氏第二型( Billroth II )手術病人
C大量低張性的食糜迅速流至空腸所引起
D治療先從增加碳水化合物飲食開始

詳細解析

本題觀念:

Dumping Syndrome(傾倒症候群)為部分或全胃切除、胃空腸吻合後常見的術後併發症,尤其發生在 Billroth II(胃遠端切除+胃空腸吻合)。其核心病理機轉是高滲透壓的食糜過快進入小腸,使大量體液迅速移入腸腔,導致血管內容量短暫下降並誘發自律神經反射,產生一系列早期(15–30 分鐘)及晚期(2–3 小時)症狀。

選項分析:

A.「出現高血壓、心搏緩慢等心血管症狀」
 ✘ 錯誤。早期 Dumping 典型為低血壓、心搏過速、頭暈、盜汗等,並非高血壓及心搏緩慢。

B.「常見於畢羅氏第二型(Billroth II)手術病人」
 ✔ 正確。Billroth II 將胃殘端直接與空腸吻合,幽門功能喪失,最易造成高滲食糜快速傾倒,因此本選項正確。

C.「大量低張性的食糜迅速流至空腸所引起」
 ✘ 錯誤。誘發因素為『高滲透壓』食糜,而非低張性;高滲食糜會強力拉水入腸腔。

D.「治療先從增加碳水化合物飲食開始」
 ✘ 錯誤。飲食原則為少量多餐、高蛋白、高脂肪、低醣(特別限制單醣)並採乾濕分離;並非增加碳水化合物。

答案解析:

Dumping Syndrome 的好發手術方式首推 Billroth II。因幽門被旁路至空腸,胃排空缺乏調控,食糜未經充分消化即大量進入小腸,引起高滲透壓移行與腸荷爾蒙釋放。臨床上因此選

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