患有嚴重心血管疾病的年長者，排便時可能因便祕用力過度而引發中風，下列何者為最可能的原因？

本題觀念：

本題考查的核心觀念是努責現象 (Valsalva maneuver) 及其引發的血流動力學變化。這是在臨床上針對心血管疾病患者（特別是老年人）進行衛教時非常重要的生理機制，說明為何「用力排便」可能誘發嚴重併發症如中風或心肌梗塞。

選項分析

• A. 用力引起過濾壓的上升 (Incorrect)
  • 過濾壓通常指腎絲球過濾壓或微血管過濾壓。雖然血壓波動會間接影響過濾壓，但這不是排便用力直接導致中風的主要病理機制。
• B. 用力引起肌耐力的上升 (Incorrect)
  • 肌耐力是指肌肉重複收縮的能力，屬於體適能範疇。排便用力是急性肌肉收縮事件，並不會在當下引起肌耐力上升，且與中風機制無關。
• C. 用力引起滲透壓的上升 (Incorrect)
  • 滲透壓與體液中的溶質濃度有關。排便用力的機械性動作不會直接改變血漿滲透壓。
• D. 用力引起胸腔壓的上升 (Correct)
  • 機制解析：當患者閉氣並用力排便時，這是一個典型的 Valsalva maneuver (努責現象)。
  • 此動作會導致胸腔內壓力 (Intrathoracic pressure) 急劇上升。
  • 連鎖反應：

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