長期臥床病人若採取伐式操作法（Valsava’s maneuver ）用力解便，可能導致下列何種情況？

本題觀念：Valsalva maneuver 對心血管動力學的影響

長期臥床病人因缺乏運動、腹肌張力差，解便時常以「屏氣用力」來增加腹內壓，即採取 Valsalva maneuver。此動作同時大幅提高腹內壓與胸內壓，直接改變回心血量與心輸出量，是護理臨床在處理便秘、灌腸或挖除糞石時必須注意的生理機轉。

運作過程

1. 屏氣、閉口、用力 → 橫膈向下、腹肌收縮 → 腹內壓↑、胸內壓↑
2. 升高的胸內壓「壓扁」上下腔靜脈 → 靜脈回流↓
3. 右心房、右心室充盈量↓ → 心搏出量(SV)↓
4. 動脈血壓短暫下降 → 可能誘發交感反射性心搏過速；若隨後突然放鬆又會引起迷走神經過度反應，導致血壓劇降、心搏過緩、晕厥。

因此最終可觀察到「心搏出量下降」及其臨床後果（頭暈、低血壓、暈厥）。

選項分析

A 減少胸內壓
　Valsalva maneuver 會「增加」而非減少胸內壓，因此錯誤。

B 增加靜脈血回流至右心房
　胸內壓升高會壓迫靜脈，使回心血量「降低」，此項錯誤。

C 增加身體氧合功能
　回心血量與心輸出量下降，反而可能造成短暫低灌流與低氧，並不會提升氧合功能，錯誤。

D 減低心搏出量
　如上述機轉，最直接且主要的結果就是心搏出量（Cardiac Output）下降，此項正確。

答案解析

屏氣用力排便等同於

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