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111年:營養膳療(1)

有關腸道營養支持常見併發症的敘述，下列何者正確？

A常規測量胃殘餘量是避免管灌病患吸入性肺炎最主要的方法
B管灌配方中含有膳食纖維有助於改善長期管灌病人便秘
C加護病房（ICU）病人應常規使用含纖管灌配方，以避免腹瀉
D管灌病患有胃輕癱（gastroparesis ）症狀時，可使用制酸劑以增加病患對灌食的耐受性

詳細解析

本題觀念：

本題主要測驗考生對於腸道營養（Enteral Nutrition, EN）常見併發症的預防與處置原則，特別是針對吸入性肺炎、排便問題（便秘與腹瀉）及胃輕癱（Gastroparesis）的臨床照護指引。分析依據主要參考 ASPEN（美國腸道與靜脈營養學會）與 ESPEN（歐洲臨床營養與代謝學會）之重症營養指引。

選項分析

  • A. 常規測量胃殘餘量是避免管灌病患吸入性肺炎最主要的方法

    • 錯誤。
    • 解析：根據 2016 ASPEN/SCCM 重症營養指引，**不再建議常規監測胃殘餘量（Gastric Residual Volume, GRV）**作為預防吸入性肺炎的主要手段，因為 GRV 與吸入性肺炎的發生率相關性低。
    • 正確作法：預防吸入性肺炎最主要且證據等級最高的方法是將床頭抬高 30-45 度。此外，現代指引建議只有在 GRV > 500 mL 或病人出現明顯不耐受症狀（如腹脹、噁心嘔吐）時才需暫停灌食，而非將測量 GRV 作為常規且主要的預防手段。

  • B. 管灌配方中含有膳食纖維有助於改善長期管灌病人便秘

    • 正確。
    • 解析：對於長期使用腸道營養（Long-term EN）且血液動力學穩定

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