有關腸道營養(enteral nutrition)的一般原則,下列敘述何者正確? ①假如病人情況允許,靜脈營養應優先於腸道營養 ②管路灌食有腹瀉情形時,應使用止瀉藥及減少纖維素含量 ③鼻胃管放置錯位,包括插進氣管、支氣管,常發生在昏迷的病人 ④有長期管灌需求的病人,可以建議放置胃造廔管

本題觀念：

腸道功能可使用時，enteral nutrition 為第一選擇；只有在腸胃道無法使用或不安全時才改採 parenteral nutrition。Enteral feeding 常見併發症之一為腹瀉，臨床處置以評估灌注速率、滲透壓、抗生素使用及考慮補充可發酵之 soluble fiber，並非先減少纖維或給止瀉藥。鼻胃管易在意識不清/咳嗽反射差的患者插入呼吸道造成錯位，長期灌食需求則以 percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) 建立較安全、舒適的管路。

選項分析

• 選項A（①②）：
  ①主張「靜脈營養應優先於腸道營養」與指南相反；Enteral nutrition 為「首選」(ncbi.nlm.nih.gov) → 錯。
  ②腹瀉時「減少纖維素＋給止瀉藥」違反證據；多篇隨機試驗顯示添加 soluble fiber 反而能減少腹瀉發生率(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) → 錯。故①②皆誤。

• 選項B（②③）：
  ②錯如

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