110年:營養膳療(2)
有關神經性厭食症（anorexia nervosa ）個案的維生素及礦物質缺乏的敘述，下列何者正確？
A再餵食階段（refeeding stage ），低體重的患者因為醣類的攝取增加可能會惡化維生素B12的缺乏
B在異化代謝階段（catabolic stage ），患者的鐵質需求量是增加的，因此在治療初期應立即補充鐵劑
C患者的高胡蘿蔔素血症（hypercarotenemia ）最主要原因是攝取過多富含類胡蘿蔔素的食物
D患者鋅的缺乏可能是因為熱量攝取不足及素食（vegetarian diet ）的關係
詳細解析
本題觀念：
本題主要測驗 神經性厭食症 (Anorexia Nervosa, AN) 患者在不同病程階段（如異化代謝期、再餵食期）的營養代謝生理變化，以及特定微量營養素（維生素B1、B12、鐵、鋅、類胡蘿蔔素）缺乏或異常的機轉。
選項分析
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A. 再餵食階段（refeeding stage），低體重的患者因為醣類的攝取增加可能會惡化維生素B12的缺乏
- 錯誤。
- 在再餵食症候群（Refeeding Syndrome）中，最關鍵需要注意的維生素是 維生素B1（Thiamine，硫胺），而非維生素B12。
- 理由：長期飢餓後，身體依賴脂肪與蛋白質作為能量來源。當重新攝取醣類（碳水化合物）時，胰島素分泌增加，細胞開始利用葡萄糖。葡萄糖代謝需要維生素B1作為輔酶（pyruvate dehydrogenase complex 的輔因子）。若患者體內B1庫存已低，大量醣類代謝會迅速耗盡剩餘的B1，導致嚴重的 Wernicke's Encephalopathy（魏尼凱氏腦病） 或心臟衰竭。因此，再餵食初期通常需補充 B1，而非 B12。
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B. 在異化代謝階段（catabolic stage），患者的鐵質需求量是增加的，因此在治療初期應立即補充鐵劑 *
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