110年:營養生理生化(1)
治療痛風（gout）藥物二丙磺胺苯甲酸（probenecid ）可與抗生素盤尼西林（penicillin ）共同使用，以促進抗生素的效果，並降低腎臟中毒（nephrotoxicity ）的可能性。下列何者為其主要作用原理？
A可抑制腎臟對盤尼西林的過濾量
B可增加肝臟對盤尼西林的代謝
C可增加腎小管對盤尼西林的再吸收
D可抑制腎小管對盤尼西林的分泌
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是 藥物交互作用 (Drug-Drug Interaction) 以及 腎臟生理學 中關於腎小管轉運機制的原理。核心概念在於 Probenecid (二丙磺胺苯甲酸) 如何影響 Penicillin (盤尼西林) 等有機陰離子藥物在腎臟的排泄過程。
Probenecid 是一種 有機陰離子轉運蛋白 (Organic Anion Transporters, OATs) 的抑制劑。
- 對痛風的作用：它抑制腎小管對 尿酸 (Uric Acid) 的 再吸收 (Reabsorption)（主要作用於 URAT1），從而促進尿酸排泄。
- 對抗生素的作用：它抑制腎小管對 盤尼西林 (Penicillin) 的 分泌 (Secretion)（主要作用於 OAT1/OAT3），從而減少抗生素從血液進入尿液，提升血中濃度並延長半衰期。
選項分析
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A. 可抑制腎臟對盤尼西林的過濾量
- 錯誤。腎絲球過濾 (Glomerular filtration) 主要取決於藥物的分子大小和蛋白結合率，是一個物理性的被動過程。Probenecid 無法改變腎絲球的過濾速率 (GFR) 或盤尼西林的蛋白結合率來影響過濾量。
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**B
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