下列何種藥物可以減少 penicillins 類抗生素由腎小管分泌方式排出，而有助於延長 penicillins 之藥效？

本題觀念：

本題考查的是藥物動力學交互作用 (Pharmacokinetic Interactions) 中，關於腎小管分泌 (Renal Tubular Secretion) 的競爭性抑制機制。特別是針對 Penicillins 這類主要經由腎小管主動分泌排除的藥物，如何透過競爭同一輸送蛋白來延長其半衰期。

選項分析

• A. allopurinol

  • 錯誤。Allopurinol 為 Xanthine oxidase inhibitor，主要用於治療痛風。
  • 交互作用：Allopurinol 若與 Ampicillin 或 Amoxicillin 併用，已知會顯著增加發生皮膚紅疹 (Skin rash) 的風險，但其機制並非透過抑制腎小管分泌來延長 Penicillin 的藥效。

• B. cilastatin

  • 錯誤。Cilastatin 是一種腎臟去水普酶 (Renal Dehydropeptidase-I, DHP-I) 抑制劑。
  • 臨床用途：它專門與 Carbapenem 類的抗生素 Imipenem 併用（商品名 Tienam）。因為 Imipenem 會被腎臟的 DHP-I 快速水解代謝成具腎毒

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