108年:專師外科(2)

教導慢性阻塞性肺疾病的病人採用橫膈式呼吸(腹式呼吸),主要是要達到下列何項效果?

A減少潮氣容積
B增加呼吸速率
C增加運動的耐受力
D減少肺泡換氣

詳細解析

本題考的觀念是:慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸復健技巧中「橫膈式(腹式)呼吸」的主要生理效益與臨床目標。

  1. 核心概念
    • COPD 患者因肺過度充氣使橫膈變扁、效率下降,呼吸多仰賴胸肌與副呼吸肌,導致用氧成本高、呼吸功增加,容易呼吸困難與運動耐受度下降。
    • 橫膈式呼吸訓練透過「吸氣時腹部隆起、呼氣時腹部回收」,強化橫膈下移與回彈,減少胸肌與副呼吸肌使用,降低呼吸功與耗氧量,改善氣體交換與動態肺過度充氣,進而提升病人日常活動與運動表現的耐受力。

  2. 選項分析
    A. 減少潮氣容積
    – 橫膈式呼吸的目的是增加橫膈位移,通常能「稍增或維持」潮氣容積,並非刻意減少。故錯。

    B. 增加呼吸速率
    – 此技巧鼓勵「慢而深」的呼吸,實際上常使呼吸速率下降,並延長吐氣時間,有助減少氣道陷閉。故錯。

    C. 增加運動的耐受力
    – 透過降低呼吸功、減輕呼吸困難、改善氧合作用,可讓病人在步行、爬樓梯或復健運動時更持久。此為臨床教導的主要目的。故對。

    D. 減少肺泡換氣
    – 橫膈式呼吸能改善潮氣容積與肺泡通氣量(alveolar ventilation),因此並非降低而是增加或維持肺泡換氣。故錯。

  3. 正確答案為 C,理由如下
    • 強化橫膈→呼吸效

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