107年:呼吸疾病(2)
當教導病人使用用力呼氣技術(forced expiratory technique),在用力吐氣後接著進行橫膈呼吸(diaphragmatic breathing),其目的是:
A降低空氣滯積(air-trapping)
B恢復病人的組織氧氣飽和度(StO₂)
C恢復肺容量(lung volume),避免疲倦
D讓病人有說話的時間
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本題觀念
用力呼氣技術(forced expiratory technique, FET)常是積極呼吸循環的一部分,藉由短促而有控制的吐氣把分泌物向較大的氣道移動。用力吐氣本身會增加呼吸肌負荷,也可能讓病人出現喘、疲倦或短暫的呼吸不適,因此後面安排放鬆的橫膈呼吸(diaphragmatic breathing),不是要再加強吐氣,而是讓呼吸回到較平穩的節奏。這段恢復呼吸可協助肺組織重新張開,恢復較可用的肺容量,也讓呼吸肌得到休息。
判讀這類技術時,要把「清除分泌物」與「兩個動作之間的恢復」分開。FET 的主動吐氣負責氣道清潔;接續的橫膈呼吸則降低呼吸工作的急迫感,讓病人在下一輪操作前恢復。題目問的是用力吐氣後接著做橫膈呼吸的目的,所以重點在肺容量恢復與避免疲倦,而不是把所有可能的生理好處都當成主要答案。
選項分析
A:不正確。 在阻塞性肺病中,放鬆呼吸及適當的吐氣控制有時能減少動態過度充氣或空氣滯積,但這不是題目所描述「用力吐氣後立即接續橫膈呼吸」的主要目的。此處最直接的功能是恢復呼吸、減少疲勞,準備下一輪氣道清潔。
B:不正確。 橫膈呼吸可改善通氣效率,病人的氧合也可能隨呼吸穩定而改善;然而組織氧氣飽和度不是這個操作順序的核心治療目標。若有明顯低血氧,仍須依病況評估呼吸、循環與氧氣需求,不能把恢復組織氧合當成 FET 後恢復呼吸的標準答案。
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