108年:專師外科(2)

有關上肢常見的骨骼肌肉疾病之敘述,下列何者錯誤?

A扳機指(trigger finger)為屈肌之慢性腱膜炎
B網球肘(tennis elbow)為遠端肱骨內側上髁處骨膜炎
C腕隧道症候群(carpal tunnel syndrome)為正中神經(median nerve)壓迫
D媽媽手(de Quervain's disease)為外展拇長肌腱及伸拇短肌腱在腕部發炎病變

詳細解析

本題考的觀念是:上肢常見肌腱炎與神經壓迫症候群的正確病理位置及病理生理。

  1. Option A
    扳機指(Trigger finger)主要是屈指肌腱經過 A1 滑車(pulley)時反覆摩擦,導致滑車及周圍腱鞘慢性增生性發炎,屬「屈肌腱鞘慢性腱膜炎」。描述正確。

  2. Option B
    網球肘(Tennis elbow)為肱骨「外側上髁」(lateral epicondyle)伸腕肌群起點的慢性肌腱起始處病變(常稱 extensor carpi radialis brevis tendinosis),屬外側上髁炎。題目卻說是「遠端肱骨內側上髁處骨膜炎」,該位置與病變描述實屬「高爾夫球肘」(Golfer’s elbow,medial epicondylitis)。因此此敘述錯誤。

  3. Option C
    腕隧道症候群(Carpal tunnel syndrome, CTS)是正中神經在腕隧道內受壓迫造成,臨床表現為拇、食、中指及無名指橈側麻木、夜間症狀及 thenar 肌無力。描述正確。

  4. Option D
    媽媽手(de Quervain’s disease, de Quervain’s tenosynovitis)是第一伸肌區的外展拇長肌腱(Abductor pollicis longus)及伸拇短肌腱(Extensor pol

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