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110年:營養膳療(1)

重症病人常發生腸阻塞（ileus）而延緩腸道營養支持的進展，有關此狀況的敘述下列何者錯誤？

A可能因休克時腸道血流灌流不足而致
B腸道的絨毛萎縮，影響腸相關淋巴組織的「分泌性免疫細胞」
C給予靜脈營養可維持腸道功能和上皮細胞的tight junctions
D缺乏灌流的腸道會導致促發炎物質的產生

詳細解析

本題觀念：

本題考查的核心觀念是重症營養支持中的「腸道屏障功能」（Gut Barrier Function）與「腸源性敗血症假說」（Gut-origin Sepsis Hypothesis）。特別是關於**腸道營養（Enteral Nutrition, EN）與靜脈營養（Parenteral Nutrition, PN）**對腸道生理結構、免疫功能（GALT）及緊密連接（Tight Junctions）的不同影響。臨床上的黃金準則為「若腸道功能正常，應優先使用腸道」（If the gut works, use it），因為缺乏腸道內營養刺激會導致嚴重的生理病理變化。

選項分析

  • A: 可能因休克時腸道血流灌流不足而致 (正確)

    • 分析：休克（Shock）狀態下，身體為了維持心、腦等重要器官的血流，會發生代償性的血管收縮，導致由內臟神經支配的腸道血流顯著減少（Splanchnic Hypoperfusion）。這種缺血（Ischemia）狀態會直接損害腸道平滑肌功能與神經傳導，進而導致腸蠕動減弱或停止，引發腸阻塞（Ileus）。

  • B: 腸道的絨毛萎縮，影響腸相關淋巴組織的「分泌性免疫細胞」 (正確)

    • 分析：腸道相關淋巴組織（GALT）的功能高度依賴於腸道內的營養刺激。當病

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