108年:專師外科(2)
關於急性膽管炎(acute cholangitis)的敘述，下列何者正確?
A大約一半的病人會發燒
B夏柯氏三徵(Charcot' triad)是指黃疸、右上腹痛以及血壓不穩
C約半數病人會出現雷諾氏五徵(Reynold's pentad)，表示化膿性膽管炎
D可以靠ERCP或PTC確診，加上引流兼具診斷及治療功效
詳細解析
本題考的觀念是：急性膽管炎（acute cholangitis）的典型臨床表現與確診／治療方式。
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Option A
「大約一半的病人會發燒」－錯
‧ 發燒是急性膽管炎最常見症狀，約 80% 以上病人出現；只有整個 Charcot’s triad（發燒＋黃疸＋右上腹痛）同時存在的比例才落在 50–75%。單就發燒而言遠高於 50%，因此 A 錯誤。 -
Option B
「Charcot 氏三徵是指黃疸、右上腹痛以及血壓不穩」－錯
‧ 正確三徵：發燒（fever）、黃疸（jaundice）、右上腹痛（RUQ pain）。血壓不穩屬於併發敗血休克時才見，並不在 Charcot triad 之列。 -
Option C
「約半數病人會出現 Reynolds pentad，表示化膿性膽管炎」－錯
‧ Reynolds pentad＝Charcot triad ＋ 意識改變（altered mental status）＋ 低血壓（hypotension）。僅見於重症／化膿性膽管炎，發生率低（5–10%），遠不到半數。 -
Option D
「可以靠 ERCP 或 PTC 確診，加上引流兼具診斷及治療功效」－對
‧ 影像證實膽道阻塞可由超音波、CT、MRCP 等取得，但 ERCP（內視鏡逆行性膽胰管攝影）與 PTC（經皮穿肝膽道攝影）除了直接
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