有關膽道炎的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

急性膽道炎（acute cholangitis）是膽道系統因阻塞合併細菌感染引發的急症，其診斷與治療依國際指引分級（輕、中、重度）進行，掌握典型表現、致病機轉與依嚴重度分層治療的原則是本題核心。

選項分析

• A：✅ 正確。膽道結石（choledocholithiasis）是造成膽道阻塞、進而誘發急性膽道炎最常見的病因。
• B：✅ 正確。典型的膽道炎表現為右上腹痛、黃疸、發燒寒顫三合徵（Charcot's triad），此為經典臨床特徵。
• C：✅ 正確。病情嚴重（重度）時，可能出現休克、意識狀態改變等器官功能障礙表現，此為經典三合徵的延伸描述，屬於病情惡化的警訊。
• D：❌ 錯誤（本題答案）。依國際分層治療原則，多數輕度及部分中度膽道炎病人，經廣效抗生素治療後反應良好；只有對初始抗生素治療反應不佳，或屬於中重度病人，才需要緊急膽道引流或手術介入。此選項將「多數病人對抗生素反應差」描述為普遍情形，與實證及分級治療原則不符，故為錯誤敘述。

答案解析

正確答案為 D。急性膽道炎的治療核心是「依嚴重度分級處置」：先給予廣效抗生素治療，多數病人反應良好；僅嚴重或治療無效者才需緊急膽道引流（如內視鏡逆行性膽胰管攝影）或手術，並非所有病人皆對抗生素反應差、都需要緊急介入。

核心知識點

1. 膽道結石是急性膽道炎最常見病因，典型三合徵為右上

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