107年:專師外科
有關全皮層植皮手術 ( full - thickness skin graft， FTSG)與次全皮層植皮手術 (split - thickness skin graft， STSG)的敘述，下列何者錯誤？
AFTSG的取皮區常以縫合手術閉合，而STSG的取皮區則以敷料覆蓋使其自行上皮化
B大面積的傷口較常選擇STSG
C為了避免延遲性攣縮(late contracture)發生，以選擇FTSG較佳
D植皮區皮層前48小時生長存活機轉是靠植皮區的血管重建(revascularization)
詳細解析
本題考的觀念是：全皮層植皮 (full-thickness skin graft, FTSG) 與次全皮層植皮 (split-thickness skin graft, STSG) 在「取皮區處理、適應症、攣縮傾向及血管重建時程」等臨床差異，尤其是植皮早期存活機轉 (plasmatic imbibition vs revascularization)。
一、選項逐條解析
A. FTSG 的取皮傷口因真皮全層被移走，傷口無再生上皮來源，須以一次性縫合直接閉合；STSG 只拿走表皮加部分真皮，殘存的毛囊、汗腺仍含基底層幹細胞，可自行上皮化，故以敷料覆蓋即可。此敘述正確。
B. STSG 因可「薄且大片」取得、存活率高，又可用網狀 (mesh) 方式擴張，臨床上大範圍燒燙傷或慢性潰瘍常優先考慮，敘述正確。
C. 攣縮 (contracture) 主要與真皮基質量成反比。FTSG 保留整層真皮，彈性纖維完整，晚期攣縮遠少於 STSG；若需要關節活動度或美容效果，多選 FTSG。此敘述正確。
D. 植皮存活三階段：
- 0–48 小時：plasmatic imbibition – 依靠血漿滲透提供養分，尚無新生血管。
- 48–72 小時：inosculation & revascularization – 舊血管與床底血管吻合，新生血管長入。
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