106年:專師外科
依據最新ATLS原則，關於臉部顎面外傷合併嚴重出血，下列四種處置何者為最佳優先順序? a.頸椎保護(c- spine protection) b.呼吸道保護(airway protection) c.血管攝影栓塞(angiographic embolization) d.緊急骨折復位及固定(urgent reduction and/or fixation)
Ab→a→d→c
Ba→b→c→d
Cb→a→c→d
Da→b→d→c
詳細解析
本題考的觀念是：
「依 ATLS（Advanced Trauma Life Support）之 ABCDE 初級評估原則，面對顏面顎面外傷合併嚴重出血時，如何依照危及生命的優先順序處置？」
一、核心概念
- Treat first what kills first：任何外傷評估皆以 A (Airway with C-spine protection) 開始，先確保病人能活下來，再談後續止血與重建。
- 在顏面顎面大出血的 A 步驟之後，最能「立即」減少出血的處置（直接壓迫、填塞、骨折復位等）應優先於需要較長準備時間的血管攝影栓塞。
- 栓塞屬於「definitive hemorrhage control」；若前一步仍止不住血，才進入此階段。
二、各選項分析
A. b→a→d→c
• b Airway protection：立即插管或建立氣道（同時以硬頸圈保護頸椎）。
• a C-spine protection：與 Airway 幾乎同步完成。
• d Urgent reduction/fixation：快速閉合性復位、加壓填塞、間接止血，操作時間短，可立刻降低血流量。
• c Angiographic embolization：若仍持續出血，再行 TAE 做 definitive control。
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