115年:專師通論
根據 ATLS 第 11 版 ( 2025 ) 之外傷初級評估順序，下列何者正確？A： airway； B： breathing； C： circulation； D： disability； E： exposure； x： eXsanguination； M： mechanism； I： injuries / information； S： signs and symptoms； T： treatment
AABCDE
BxABCDE
CMIST
DABCDEMIST
詳細解析
本題觀念
本題考的是美國外科醫師學會（American College of Surgeons, ACS）創傷初級評估順序在 ATLS 第 11 版的更新。新版把危及生命的外出血控制提前，以小寫 x 代表 eXsanguination（大量出血／外出血），因此順序由傳統 ABCDE 改為 xABCDE：先控制立即致命的外出血，再依序處理呼吸道、呼吸、循環、神經功能與暴露。這個改變反映創傷處置必須同步辨識並立即控制可快速造成死亡的出血。
選項分析
- A ABCDE：❌ ABCDE 是 ATLS 既有的初級評估記憶順序，但未包含新版先處理危及生命外出血的 x。若題目明確指定 ATLS 第 11 版，單寫 ABCDE 不符合更新後的順序。
- B xABCDE：✅ x 代表 eXsanguination，先快速辨識並控制大量外出血；接著 A 是 airway（呼吸道）、B 是 breathing（呼吸）、C 是 circulation（循環）、D 是 disability（神經功能）、E 是 exposure（暴露及完整檢查）。這正是 ATLS 第 11 版的創傷初級評估順序。
- C MIST：❌ MIST 可用於創傷交班或轉送時整理病史與現況，分別可指 mechanism、injuries／information、signs and symptoms、treatment；它不是 ATLS 初級評估本身的先後順序。
- D ABCDEMIST：❌ 這個組合把不同用途的記憶詞串在一起，既沒有新版置於最前的 x，也把 MIST 誤當成初級評估流程的一部分，因此不是 ACS 所定義的順序。
答案解析
處理嚴重創傷時，外部大量出血可能在短時間內造成不可逆休克，所以 ATLS 第 11 版將 x 放在 ABCDE 之前。臨床上先找出可立即壓迫、填塞或以止血措施控制的致命外出血，再迅速完成呼吸道、呼吸、循環、神經功能與暴露的評估及處置。這裡的 x 不是另一個完整評估階段，也不是把 MIST 接到 ABCDE 後面；它是提醒團隊把可立即致命的外出血優先處理。故本題依 ATLS 第 11 版選 B xABCDE。
核心知識點
- ATLS 第 11 版的初級評估順序為 xABCDE。
- x：eXsanguination，指立即危及生命的大量外出血，必須優先控制。
- A：呼吸道；B：呼吸；C：循環；D：神經功能；E：暴露並完整檢查，同時注意保暖。
- MIST 是創傷資訊交班／轉送時的整理方式，不等同於初級評估。遇到版本更新題，要依題目指定的版本辨認新加入的 x。