115年:專師通論
有關外傷初級評估之優先原則，下列何者正確？
A檢查並暢通呼吸道
B確認病人之呼吸狀態
C處理對生命最大威脅之傷害
D建立周邊靜脈通路
詳細解析
本題觀念
外傷初級評估的核心，不是先背誦某一個字母，而是依急迫性辨識並立即處理最可能在短時間內造成死亡的問題。病人到院後，評估者會以快速而有系統的方式檢查大量出血、呼吸道、呼吸、循環、神經功能與暴露等問題；只要發現致命傷害，就應在評估同時處置，不必等整套檢查完成。這個原則可統整 ABCDE 流程，而不是讓呼吸道、呼吸或建立靜脈通路中的單一動作取代整體判斷。題目問的是「優先原則」，所以要選能概括創傷初級評估目的與處置順序的敘述。
選項分析
- A：檢查並暢通呼吸道。❌ 呼吸道評估與處置是初級評估中非常重要的一環，尤其意識改變、顏面外傷或頸部傷害可能迅速造成阻塞。但它只描述一個處置項目，不能完整表達初級評估必須依病人當下發現的生命威脅排序；若同時有大量出血或張力性氣胸等更迫切問題，也必須立即處理。
- B：確認病人之呼吸狀態。❌ 確認呼吸頻率、胸廓運動、氧合與呼吸窘迫，是呼吸評估的內容。它屬於系統性初級評估的一個步驟，而不是涵蓋所有創傷問題的最高層次原則。若僅確認呼吸，卻未處理出血、呼吸道阻塞或循環崩解，仍未達到初級評估的目的。
- C：處理對生命最大威脅之傷害。✅ 初級評估的目的就是迅速發現危及生命的問題，並依急迫性立刻處置。這個敘述同時包含「找出威脅」與「立即處理」兩個核心動作，也能涵蓋呼吸道、呼吸、循環及大量出血等不同情境，最符合題目所問的優先原則。
- D：建立周邊靜脈通路。❌ 靜脈通路可供給輸液、輸血與藥物，是創傷復甦的重要準備；然而它是針對循環與後續治療的具體措施。執行時仍要先依生命威脅判斷處置順序，不能把建立通路視為所有病人的首要原則，更不能延誤立即解除的致命問題。
答案解析
外傷初級評估必須邊評估、邊處置，採取「先救命」的思考方式。ABCDE 可協助團隊快速而一致地檢查呼吸道、呼吸、循環、神經功能與全身暴露，但流程的精神是依現場所見的危急程度處理問題；若找到會立即危及生命的傷害，就要優先介入。A、B、D 都是流程中的重要內容，卻各自只代表單一評估或處置，無法取代整體的生命威脅排序。因此本題正確選項為 C，處理對生命最大威脅之傷害。
核心知識點
- 初級評估的目標：迅速辨識並處理危及生命的狀況。
- 大量出血、呼吸道阻塞、嚴重呼吸問題與循環失代償，都要依急迫性立即處理。
- ABCDE 是系統化工具，不是僵化地完成一項後才允許處理另一項；發現致命問題時可立即介入。
- A、B、D 是常見的具體工作，但考問「優先原則」時，應選擇能涵蓋整體救命策略的敘述。