下列何者為主動脈剝離 type A的典型臨床表徵?

本題考的觀念是：Stanford 分類 type A aortic dissection（主動脈剝離 A 型）之「典型臨床表徵」。

1. 核心概念
   • 主動脈剝離最典型的症狀是「突發、劇烈、撕裂樣」疼痛。
   • 疼痛位置與受累解剖部位有關：

   • Type A（累及升主動脈）→ 最常見為前胸痛，可向背部、頸部或下顎放射。
   • Type B（降主動脈）→ 以背痛為主，可合併腹痛。
     • 其他伴隨徵象：脈搏缺損、血壓差異、新發 diastolic murmur（急性 aortic regurgitation）、暈厥、心包填塞等。

2. 各選項解析
   A. 劇烈腹痛及嘔吐

   • 腹痛可見於 Type B 或當剝離波及腹主動脈、腸系膜動脈造成腸缺血時，但並非 Type A 的「典型」症狀；嘔吐也缺乏特異性。故不符合題意。

   B. 眩暈

   • 可能因腦部灌流不足或心包填塞引起，但僅屬非特異性伴隨症狀，發生率遠低於胸／背痛，亦非典型表徵。

   C. 血壓升高

   • 雖高血圧是主要危險因子，但急性發作時血壓可高可低（若伴心包填塞或出血則反而低血壓）。血壓狀態不是判斷典型臨床表現的關鍵。

   D. 劇烈胸痛或背痛

   • 「突發、劇烈、撕裂樣胸痛」是 Ty

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