關於主動脈剝離的疼痛，下列敘述何者最為適當?

本題考的觀念是：Aortic dissection 典型疼痛的臨床特徵。

1. 概念說明
   Aortic dissection 由 intimal tear 造成血流進入中層形成假腔。最具代表性的臨床症狀就是「突發、劇烈、撕裂樣」的胸痛或背痛：
   • Stanford type A 多在前胸；type B 多在背部。
   • 疼痛通常在瞬間達到高峰，患者往往以「被撕裂、刀割」形容。
   • 疼痛常隨血流向遠端延伸而「遷移」，但不會因按壓或休息、含化硝化甘油而緩解。

2. 選項解析
   A. 前胸或後背出現突發性撕裂狀的疼痛
    – 完全符合 aortic dissection 典型描述；為標準考點。→ 正確

B. 侷限於特定部位的按壓痛
 – 壓痛提示肌肉骨骼或胸壁病變；aortic dissection 的疼痛為深部內臟痛，不受外力按壓影響。→ 錯誤

C. 在給予硝化甘油後可緩解
 – 硝化甘油可舒緩心絞痛或食道痙攣，對 aortic dissection 的疼痛無顯著效果，且不應延誤影像診斷。→ 錯誤

D. 疼痛是持續一段時日之後逐漸增強
 – 與解離「瞬間達最大強度」的特性相反；逐漸惡化反而比較像破裂動脈瘤、感染或惡性腫瘤。→ 錯誤

3. 臨床重點
   • 遇到年長、高血壓或 Marfan 症候群患者訴說突然撕裂感胸／背痛，要高度警覺並立即進行

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