李小姐，左乳有6×11公分具嚴重臭味的腫瘤蕈狀傷口，使用下列何種敷料最適合?

本題考的觀念是：依「傷口性質」選擇最合適的敷料，特別是面對「惡性／感染性、伴惡臭的大量滲液傷口」時的抗菌敷料運用。

1. 臨床情境解析
   ‧ 6×11 cm、蕈狀突出的乳癌潰瘍面，伴「嚴重臭味」——提示高度細菌增生及持續感染。
   ‧ 惡性腫瘤傷口常滲液多、易出血、易產生難聞味道；處理目標在於抑菌、除臭、控制滲液、減少護理人員及病人更換敷料的頻率。

2. 各選項分析
   A. 濕性敷料 (wet dressing)
   ‧ 早期傳統方法，僅提供濕潤環境，無吸收力與抗菌效果；須頻繁更換，易加重異味與交叉感染。→ 不適合。

   B. 透明凝膠 (hydrogel)
   ‧ 主要用於「乾燥或需軟化焦痂」的傷口；雖可降溫止痛，但過度保濕可能促進革蘭陰性菌生長，感染傷口應避免。→ 不適合此惡臭、滲液多的情境。

   C. 乾紗 (dry gauze)
   ‧ 吸收力有限且易與傷口黏連，引發二度傷害；無抗菌及除臭功能，且需頻繁更換。→ 不是首選。

   D. 含銀的抗菌敷料 (antimicrobial dressing) ← 正確
   ‧ 銀離子具廣效抗菌及除臭效果，可抑制細菌與真菌；同時多為泡棉或藻酸鹽基質，吸收力佳，適合「滲液中到大量、有感染風險或已感染」的傷口。
   ‧ 可延長更換

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