一位50歲男性，飲食均衡卻發生缺鐵性貧血，應先懷疑下列何種癌症的可能性?

本題考的觀念是：
「成年男性（或停經後女性）若在飲食正常的情況下出現缺鐵性貧血，最應優先懷疑慢性腸胃道出血，其中以右側大腸癌（colon cancer）最典型」。

1. 病理生理重點
   • 成人要形成缺鐵性貧血，往往代表長期鐵流失大於攝取與吸收。
   • 在無月經、無分娩、飲食均衡的50歲男性，最常見的鐵流失來源是「消化道慢性出血」。
   • 右側（近端）結腸黏膜腫瘤常因表面脆弱、滲血，血量少而隱匿，臨床上不見明顯血便，表現即為缺鐵性貧血或疲倦。

2. 選項分析
   A. 惡性大腸癌──正確
   • 右側結腸癌典型表現：缺鐵性貧血、體重下降、腹脹。
   • 50歲亦是大腸癌篩檢建議起始年齡，流行病學符合。
   • 因此成人男出現IDA時，第一步往往安排大腸鏡尋找腫瘤或潛血來源。

   B. 急性白血病──錯誤
   • 白血病造成的貧血屬骨髓抑制，常為正球性或大細胞性，伴白血球、血小板異常，並非純缺鐵性。
   • 不會以慢性失血機轉導致鐵缺乏。

   C. 惡性肝癌──錯誤
   • 肝癌常見慢性疾病貧血或肝病相關凝血異常，若有出血多呈急性上消化道出血，並不以長期隱血引起IDA。

   D. 惡性肺腺癌──錯誤
   • 肺部腫瘤可能因腫瘤出血引起咳血，

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