江先生 60歲，糖尿病20年，三天前接受肝膿瘍手術，術後因突然高燒 38.5°C、寒顫、呼吸過速、心搏過速、低血壓等，經血液培養後發現有念珠菌感染(Candida albicans)，下列敘述何者錯誤?

本題考的觀念是：侵襲性 Candida 血流感染 (candidemia) 的治療原則，特別是藥物選擇與療程長度。

1. 核心診療概念
   • Candida 在血液中絕不可視為污染；一旦確診 candidemia，需立即給予全身性抗黴菌藥物並評估病灶。
   • 首波治療通常以 echinocandin 為首選；fluconazole 或 amphotericin B 為可接受的替代方案，須視病人狀況與菌株感受性而定。
   • 治療期間的重點──「血培轉陰後至少 14 天，且臨床症狀消失」才可停藥；七天不足。

2. 各選項解析
   A. Fluconazole 6 mg/kg/day（約 400 mg/day）治療：
   • 若病人血流力學穩定、菌種為 C. albicans 且證實對 fluconazole 敏感，fluconazole 可作為初始或 step-down 治療。故敘述正確。

B. Amphotericin B deoxycholate 0.6 mg/kg/day：
• 傳統配方雖毒性較高，但在無抗藥性或腎功能考量可接受時仍為建議用藥之一。敘述正確。

C. 「藥物使用到血液培養轉陰且感染症狀消失後，再加 7 天」：
• 正確療程應為「血培首次轉陰後至少再治療 14 天」，並確定症狀緩解及無轉移性感染。七

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