105年:專師外科

有關十二指腸憩室(duodenal diverticulum)之敘述,下列何者正確?

A很少見的疾病,女性比男性多
B大部分在40歲以下
C十二指腸憩室壺腹周圍最多
D需手術治療以避免合併症發生

詳細解析

本題考的觀念是:Duodenal diverticulum(十二指腸憩室)的流行病學、好發部位及治療原則。

  1. Option Analysis
    A. 「很少見的疾病,女性比男性多」
    ‧Duodenal diverticulum 並不罕見,影像學檢查下可達 10–22%;屬偶發性發現。
    ‧性別差異不明顯,並無明確女性顯著多於男性的證據。故錯誤。

B. 「大部分在40歲以下」
‧發生率隨年齡增加,最常見於 50–70 歲族群;40 歲以下相對少見。故錯誤。

C. 「十二指腸憩室壺腹周圍最多」
‧約 75% 位於第二段十二指腸(D2),距 Vater 壺腹 2–3 cm 內的 periampullary 區域最常見,臨床上又稱 periampullary diverticulum。故正確。

D. 「需手術治療以避免合併症發生」
‧約 90% 以上無症狀,不需任何處置。
‧僅在出血、穿孔、憩室炎、膽道阻塞或反覆胰臟炎等併發症時才考慮內視鏡或手術治療。例 routine 預防性切除並無根據。故錯誤。

  1. Correct Answer Reasoning
    Duodenal diverticulum 最常出現在第二段十二指腸、壺腹附近;此處鄰近總膽管出口,與膽胰系統併發症(如膽管結石嵌頓、反覆胰臟炎

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