113年:專師外科
關於脾臟膿瘍的敘述，下列何者錯誤?
A通常不會有脾臟腫大
B超音波掃描是首選的診斷方法
C成年病人中約有三分之一是多發性的，而兒童中約有三分之一是單發性的
D在免疫功能低下的病人合併多發性膿瘍死亡率超過五成
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦 splenic abscess（脾臟膿瘍）的臨床表現、流行病學分布、診斷影像學首選，以及免疫功能低下病人多發性膿瘍的預後。
選項分析
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選項A “通常不會有脾臟腫大”
文獻指出脾臟膿瘍的典型三聯徵（發燒、左上腹壓痛、脾臟腫大）僅見於約三分之一病例；純粹以脾臟腫大而言，不一定是恆定現象。多個病例系列報告臨床可觸及脾臟腫大約 40–67% 左右(dermatologyadvisor.com)(wjgnet.com)；換言之，接近半數病人不出現明顯脾腫大，故「通常不會有脾臟腫大」可視為正確描述。 -
選項B “超音波掃描是首選的診斷方法”
Splenic abscess 雖可先以超音波篩檢（靈敏度約 90–98.8%），但 CT with contrast 才是金標準，能清楚顯示低密度區及環狀增強邊緣，並評估周邊併發症；若 CT 不明
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