104年:專師通論

下列何者不是診斷腕隧道症候群 ( carpal tunnel syndrome ) 之檢查?

ANeer test
BThumb abduction test
CTinel sign test
DPhalan test

詳細解析

本題考的觀念是:Carpal Tunnel Syndrome (CTS) 的臨床體格檢查與誘發試驗 (provocative tests)

  1. 核心概念
    CTS 為最常見的周邊神經壓迫病變,診斷以病史結合數個誘發試驗為主,包括 Phalen test、Tinel sign、Thumb abduction (Abductor pollicis brevis) 力量測試、Durkan test 等。了解哪些動作屬於 CTS 檢查,可與其他上肢疾病(如肩關節撞擊症候群)作區別。

  2. 選項逐一解析
    A. Neer test
    ‧ 目的:評估肩部撞擊症候群 (shoulder impingement),透過被動前舉上肢使大結節撞擊肩峰下結構。
    ‧ 與手腕或正中神經無直接關聯,臨床上不會用來診斷 CTS。 → 不是 CTS 檢查,故為正確答案。

    B. Thumb abduction test (或稱 Abductor Pollicis Brevis weakness test)
    ‧ 施作:囑病人做拇指掌面外展,檢視或測量拇短外展肌力量。
    ‧ 意義:thenar 肌群由 median nerve 支配,CTS 後期常見無力或萎縮,因此屬於 CTS 評估的一環。 → 可用於 CTS

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